氯丙嗪治疗精神病的机制主要与它对中枢神经系统中多种神经递质受体的作用密切相关，尤其是对多巴胺受体的阻断作用。首先，脑内存在多条多巴胺能神经通路，其中中脑 - 边缘系统和中脑 - 皮质系统的多巴胺通路与精神活动关系紧密。中脑 - 边缘系统多巴胺神经通路是从中脑腹侧被盖区投射到边缘系统，包括伏隔核、杏仁核和海马等脑区；中脑 - 皮质系统多巴胺神经通路则是从中脑腹侧被盖区投射到大脑皮质的前额叶、扣带回等区域。在精神分裂症等精神病患者中，这两条通路的多巴胺功能往往出现亢进。

氯丙嗪是一种强效的多巴胺受体阻断剂，它能够选择性地阻断中脑 - 边缘系统和中脑 - 皮质系统的 D2 样多巴胺受体。通过阻断这些受体，氯丙嗪可以降低多巴胺能神经的活性，纠正多巴胺功能亢进的状态，从而缓解精神病患者的阳性症状，如幻觉、妄想、思维紊乱等。这是因为多巴胺在调节认知、情感和行为等方面起着重要作用，当多巴胺功能异常时就会导致精神症状的出现，而氯丙嗪对多巴胺受体的阻断能够使这些功能恢复相对正常的水平。

此外，氯丙嗪还能阻断其他神经递质受体，如阻断α - 肾上腺素能受体，可产生镇静、安定等作用；阻断 M - 胆碱能受体，会引起一些不良反应，但也可能在一定程度上影响精神状态。同时，它对组胺受体也有阻断作用，进一步影响中枢神经系统的功能。综合这些对不同神经递质受体的作用，氯丙嗪能够全面地调节中枢神经系统的功能，达到治疗精神病的目的。不过，由于它对多种受体都有作用，所以在治疗过程中也可能会产生一些副作用，如锥体外系反应、口干、便秘等。