由于你没有明确指出“二者”具体是什么，下面我以口腔黏膜常见的两种疾病——白斑和扁平苔藓为例，为你阐述它们的病理变化区别。

白斑是指发生在黏膜表面的白色斑块，不能被擦去，也不能诊断为其他任何疾病者。其病理变化主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时存在。单纯性白斑时，上皮表面呈过度正角化，粒层明显，棘层增生，上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐且基底膜清晰。上皮下结缔组织内可有少量慢性炎细胞浸润。当白斑发生异常增生时，上皮细胞出现大小、形态不一，核深染，核浆比例增加，核分裂象增多等表现，严重时可发展为原位癌甚至浸润癌。

扁平苔藓的病理变化特征为上皮不全角化，基底层液化变性以及固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。在不全角化的上皮中，可见角质层内有角质栓形成。基底层细胞排列紊乱，细胞内水肿，严重时基底层消失，使固有层与上皮层直接接触。在上皮钉突的尖端，有时可见胶样小体，呈圆形或椭圆形，嗜酸性，可能是细胞凋亡的产物。固有层内淋巴细胞浸润带是扁平苔藓的重要特征，淋巴细胞主要为T淋巴细胞，浸润范围一般不达到黏膜下层。

综上所述，白斑和扁平苔藓在病理变化上有明显区别。白斑主要以过度角化和上皮增生为特点，可伴有异常增生；而扁平苔藓则以不全角化、基底层液化变性和固有层淋巴细胞带状浸润为主要特征。这些病理变化的差异有助于临床医生对这两种疾病进行准确的诊断和鉴别诊断。