先天性梅毒牙是在胚胎发育后期和出生后第1年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不全。易患先天性梅毒牙的牙齿主要是恒切牙和第一恒磨牙。

首先是恒切牙，尤其是上颌中切牙和侧切牙。在胚胎发育的第3个月到第6个月期间，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿。此时，正在发育的恒切牙牙胚受到影响。梅毒螺旋体侵犯成釉器，导致成釉细胞变性、坏死，进而影响牙釉质的正常形成。这些恒切牙会出现特征性的形态改变，牙冠切缘比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形缺陷，切缘呈螺丝刀样，同时牙齿表面可能会有不同程度的釉质发育不全，表现为表面粗糙、色泽改变等。这种形态和结构的异常，使得恒切牙不仅外观上与正常牙齿不同，而且其抗龋能力和咀嚼功能也会受到一定程度的影响。

其次是第一恒磨牙。第一恒磨牙的牙胚在胚胎发育后期开始形成，同样容易受到梅毒螺旋体的侵害。当第一恒磨牙受到影响时，牙冠会呈现出圆顶状，牙尖向中央聚拢，咬合面呈桑椹状或蕾状，所以也被称为桑椹牙或蕾状磨牙。由于咬合面形态的改变，牙齿的咀嚼效率会降低，并且食物残渣更容易在牙面堆积，增加了患龋的风险。

而乳牙列一般较少受到影响，这是因为梅毒螺旋体对乳牙牙胚的影响相对较小，可能与乳牙牙胚的发育时间和梅毒螺旋体感染胎儿的时间关系有关。同时，双尖牙、第二磨牙及第三磨牙受到先天性梅毒影响的情况也较为少见。

综上所述，先天性梅毒牙主要累及恒切牙和第一恒磨牙，这些牙齿的形态和结构改变具有一定的特征性，临床上可以根据这些表现结合患者的病史等进行诊断。