2022年口腔助理医师【智齿冠周炎病例分析】鉴别诊断、治疗

2022-02-23 10:03 医学教育网

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●●●智齿冠周炎●●●
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【鉴别诊断】
（一）下颌第一磨牙牙槽（或牙周）脓肿
检查下颌第一磨牙牙髓活力和叩痛等。
（二）下颌第二磨牙根尖周炎
炎症中心较智牙冠周炎略微向近中，且下颌第二磨牙牙髓无活力，叩痛明显。
（三）下颌第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤
一般不以急性炎症为主要表现，出现持续生长的新生物，伴疼痛、开口受限、下唇和（或）舌麻木等，X线表现为骨的破坏。
【治疗原则】
1.急性期在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。
2.慢性期当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。智牙冠周炎扩散引起的并发症，应作相应处理。
【治疗设计】
1.全身治疗　感染较重时全身应用抗生素。
2.局部治疗　智齿冠周炎的局部治疗很重要：
可用1%～3%双氧水及生理盐水冲洗盲袋，点入2%碘甘油。药液含漱，一日多次。
早期还可局部理疗、中医中药、针灸。
如脓腔形成，可切开引流。
3.以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。