为帮助大家进一步了解，口腔医师实践技能考试第一考站中口腔一般检查具体操作细节及得分点，医学教育网编辑整理分享“口腔医师实践技能考试第一站-口腔一般检查（9分）”内容如下：

——口腔一般检查（9分）——

【检查前准备】（1.5分）

1.医师体位（口述）

取坐位于牙椅的右前方或右后方，手臂自然放置，脚底平放于地面，大腿下缘和双肩与地面平行，背部、颈部挺直，头略向前倾，肘关节与患者口腔在同一平面高度。（0.5分）

2.患者体位（口述）

取仰卧位，检查上颌牙时，患者（牙合）平面与地面呈45°～90°角；检查下颌牙时，（牙合）平面与地面平行。（0.5分）

3.椅位及灯光调节（口述）

根据患者体位，正确调节牙科治疗椅；调节灯光时，照明灯由下向上，对准口腔，保证光线充足和良好视野，避免直射患者眼睛。（0.5分）

【物品器械】

物品准备：口腔检查常用器械包括口镜、探针、镊子，金属口镜柄，在未经考官允许不得使用镊子柄作叩诊器械。探针大弯端用于检查（牙合）面，三弯端用于检查邻面。

【检查方法】（7.5分）

医嘱：检查前，向被检者做适当说明，检查动作轻柔；检查结束后，告知被检者结果并给予一定防治指导。先检查主诉部位，再按顺序检查全口牙。

1.视诊

（1）口镜的使用（口述）

①握持和牵拉：用左手拇指、食指和中指握持口镜；使用适当力量，用口镜镜面部位牵拉口角。（0.5分）

②反射：转动口镜至合适位置，使口镜反射的光线集中于被检查部位，观察牙齿。（0.5分）

③聚光：用口镜聚光投射到上颌牙和下颌牙的牙面。（0.5分）

（2）视诊观察

①全身健康状况：检查患者的全身健康状况及精神面貌。

②口腔颌面部组织情况：面部左右对称，无肿胀、畸形、窦道等。

③口内软组织：用口镜牵拉口角，检查口内牙龈、黏膜等软组织健康情况，并告知检查结果：口内软组织未见异常。

④牙和牙列：检查牙齿颜色、形态和质地变化，如有无龋坏、着色、牙体缺损、畸形，隐裂及磨耗；观察牙列是否排列整齐，数目是否正常，有无发育异常，牙列是否完整，是否有缺失牙；并观察是否有修复体，如果有需要，观察修复体是否完整、边缘是否密合、有无悬突、有无继发龋等。

2.探诊

（1）选择工具

普通探针（5号镰形探针），探针三弯端用于检查邻面，大弯端用于检查其他牙面（0.5分，口述）。探查目的：检查牙齿龋坏及缺损的范围、深浅、质地、是否敏感及是否露髓；有无邻面龋坏；充填体边缘的密合程度，有无继发龋及悬突；牙本质敏感的部位和敏感程度。

（2）器械握持方法

左手持口镜，右手拿探针，执笔法握持探针，以右手无名指为支点，动作轻柔，不可用力探入深龋近髓处或可疑露髓孔，以免引起患者不必要的疼痛。普通探针不能用于探诊牙周袋（口述），以免刺伤牙周组织。（0.5分）

（3）探诊顺序

依次为右上象限（A区）、左上象限（B区）、左下象限（D区）、右下象限（C区），进行全口牙的检查（0.5分）。牙齿部位顺序：先（牙合）面、颊面、舌面（大弯端），再近远中邻面（三弯端）。牙位顺序：A8～A1，B1～B8，D8～D1，C1～C8。

3.叩诊（考官指定牙位）

（1）器械选择

选择带有平头末端的手持金属器械，如：银汞充填器柄，金属口镜柄等（切忌使用镊子末端）。（0.5分）

（2）握持方法

执毛笔法握持器械，并告知患者接下来要做叩诊检查，如果过程中有什么不适请及时示意。

（3）叩击方法（0.5分）

垂直叩击：金属柄末端平头垂直向进行牙尖或切缘轻轻叩击牙齿，力量为三下轻，三下中，三下重，叩击过程中询问患者是否感觉不适，根据患者自诉的反应做出判断。

水平叩击：金属柄末端平头水平向进行牙冠唇（颊）舌面中部或牙尖嵴轻轻叩击牙齿，力量为三下轻，三下中，三下重，叩击过程中询问患者是否感觉不适，根据患者自诉的反应做出判断。

（4）叩诊顺序

选择正常邻牙作为对照牙，先叩正常牙（邻牙），再叩患牙。垂直叩诊检查根尖健康状况，水平叩诊检查牙周组织健康状况。（口述）（0.5分）

（5）叩诊结果表述

叩痛（－）：表示用适宜力量叩诊，患牙反应同正常牙。

叩痛（±）：用适宜的力量叩诊，患牙感觉不适。

叩痛（＋）：重于适宜力量叩诊，引起患牙轻微疼痛。

叩痛（＋＋＋）：轻于适宜力量叩诊，引起患牙剧烈疼痛。

叩痛（＋＋）：患牙的叩痛反应介于叩痛（＋）和叩痛（＋＋＋）之间。

（6）注意事项

叩诊时不可使用镊子末端进行叩诊检查，叩诊顺序不可以颠倒。叩诊力度要掌握得当，不可过大。检查结果不可记录成疼痛、不痛或记为叩（＋）、叩（－）等。

4.扪诊（考官指定牙位）

（1）根尖部扪诊

用示指指腹于邻牙唇颊侧的根尖部开始扪压，慢慢向可疑牙的根尖部移动，询问是否有压痛。有压痛表示根尖周组织有炎症。（0.5分）

（2）脓肿波动感扪诊

若根尖周已形成脓肿，用示指和中指双指轻轻放在脓肿部位，用两指交替上下按压组织，用指腹扪诊是否有波动感。如果有波动感表示脓肿形成。（1分）

5.松动度检查（考官指定牙位）

（1）器械选择：镊子。（0.5分）

（2）器械放置部位：用镊子夹住前牙牙冠或抵住后牙（牙合）面中央窝。（0.5分）

（3）检查动作

用镊子做唇舌向（颊舌向）、近远中向和（牙合）龈向或切龈向摇动牙齿，观察牙齿晃动程度，从而判断其松动度。（0.5分）

（4）结果记录

Ⅰ度松动：仅唇舌向或颊舌向一个方向晃动，或晃动幅度小于1mm。

Ⅱ度松动：两个方向的晃动，即唇舌向或颊舌向、近远中向均有晃动，或晃动幅度在1～2mm。

Ⅲ度松动：三个方向的晃动，即唇舌向或颊舌向、近远中向和垂直方向均有晃动，或晃动幅度大于2mm。

6.淋巴结

（1）体位：患者取坐位，医师站于患者右前方或右后方，患者头略偏向检查侧。

（2）目的：主要检查淋巴结的大小、质地、有无粘连、活动度。

（3）部位：枕后、耳后、耳前、腮部、颊部、下颌下部、颏下部、胸锁乳突肌前后缘、锁骨上窝。

（4）结果

如触及淋巴结，结果报告为：触及肿大淋巴结，描述淋巴结大小、质地、活动度、有无压痛和粘连。

如未触及淋巴结，结果报告为：无肿大淋巴结。

【易扣分点】

1.握持器械时无支点。

2.器械握持方法不正确。

3.无医患沟通（操作前、后无医嘱），注意爱伤意识。

4.健、患侧未对比。

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