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●●●牙外伤-牙折●●●

口腔助理医师技能考试牙外伤-牙折病例分析考点（上）

【治疗原则】

（一）冠折

1.冠折（釉质折断）：可不处理，或磨除锐缘。

2.冠折（釉质一牙本质折断）

儿童：采用氢氧化钙制剂间接盖髓后应用玻璃离子水门汀或光敏树脂充填。

成人：患者有过敏症状者，可行脱敏治疗。

症状较重时，可用临时塑料冠，内衬氧化锌丁香油糊剂粘固，6～8周后，氢氧化钙制剂间接盖髓后用光敏树脂修复外形。

3.冠折露髓

年轻恒牙应该尽量保留活髓，可以采用活髓切断术。如果外伤时间较长，牙髓感染坏死，可以采用根尖诱导成形术。

乳牙冠折露髓可以进行牙髓摘除术。如患儿年龄太小无法配合，可以酌情拔牙。

4.定期复查

可以在外伤后1、3、6月后以及每隔1年进行复查，测验牙髓活力，拍摄X线片。注意保持间隙。

（二）根折

1.断端复位，固定患牙，消除咬合创伤。

2.根据牙折位置不同：

根尖1/3折断无明显症状时，可以观察。

根中1/3折断，固定3个月，定期复查。

近冠1/3根折，如果与龈沟相通，可以拔除牙冠。根牵引或冠延长手术，进行桩核冠修复，或保留间隙以后永久修复。

3.根折的患牙应该定期复查，拍摄X线片，观察根折愈合情况。定期进行牙髓活力测验，有牙髓症状时，进行牙髓治疗。

4.严重根折的乳牙，如果患儿年龄小，无法配合治疗，可以考虑拔牙。

（三）冠根折

根据临床情况采用去除断冠、桩核冠修复，断冠粘接修复，根管-正畸联合治疗方法等。

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