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检验主管:《答疑周刊》2020年第39期

2020-06-03 14:31 医学教育网
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《临床检验基础》重要考点(四)

1.阴道清洁度判断标准

阴道清洁度判断标准

2.阴道分泌物异常的临床意义:

①大量无色透明黏白带:常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。

②脓性白带:黄色有臭味,化脓性细菌感染引起,见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等;黄色泡沫状脓性白带,常见于滴虫性阴道炎。

③豆腐渣样白带:常见于真菌性阴道炎。

④血性白带:有特殊臭味。见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的副作用等。

3.羊水的外观及出现异常的临床意义:

(1)正常:妊娠早期羊水为无色透明或淡黄色液体,妊娠晚期略显混浊。

(2)异常:①胎儿窘迫时,羊水中因混有胎粪而呈黄绿色或深绿色;②母儿血型不合时,羊水中因含有大量胆红素而成为金黄色;③羊膜腔内明显感染时,羊水呈脓性混浊且有臭味;④胎盘功能减退或过期妊娠,羊水为黄色、黏稠且能拉丝。

4.检查胎儿肺成熟度的试验:羊水泡沫试验、羊水吸光度测定以及卵磷脂/鞘磷脂(L/S)测定。

5.检查胎儿肾成熟度的试验:肌酐测定和葡萄糖测定。

6.肿胀性退变和固缩性退变:

①肿胀性退变表现为胞体肿胀,约增大2~3倍,细胞边界不清楚;胞质内出现液化空泡,有时可将细胞核挤压至一边;细胞核表现为肿胀变大,染色质颗粒模糊不清。最后胞膜破裂,胞质完全溶解消失,剩下肿胀的淡蓝色裸核,直至逐渐核溶解消失。

②固缩性退变表现为整个细胞变小而皱缩变形;胞质染成深红色;细胞核染色质致密着深蓝色,最后细胞核破裂为碎片或溶解成淡染的核阴影,称影细胞。

表层鳞状上皮常表现为固缩性退变;中、底层细胞常表现为肿胀性退变。

7.因淋巴细胞核染色清晰,大小较一致,故常作为同一涂片中测量其他细胞大小的“标尺”。

8.温氏法测定血细胞比容观察结果:离心后血液分为5层,自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层(紫黑红色)、带氧红细胞层(鲜红色)。读取红细胞层柱高(以紫黑红色层为准)的毫米数,乘以0.01,即为每升血液中红细胞体积的升数。

9.尿干化学分析检查与显微镜检查结果的比较:

(1)白细胞:①分析仪法(+),镜检法(-):可能的解释为尿液在膀胱贮存时间过长或其他原因致使白细胞破坏。②分析仪法(-),镜检法(+):多发生在尿液中以淋巴细胞或单核细胞为主时,应以显微镜检查结果为准。

(2)红细胞:①分析仪法(+),镜检法(-):可由于尿液中红细胞常被破坏而释放出血红蛋白,或某些患者尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿,引起红细胞干化学法测定结果的假阳性。②分析仪法(-),镜检法(+):可发生在尿液中含有大量维生素C(>100mg/L)或试带失效时。

10.皮肤采血法世界卫生组织(WHO)推荐采集左手无名指指端内侧血液。

点击下载: 临床医学检验主管:《答疑周刊》2020年第39期

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