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检验主管:《答疑周刊》2021年第15期

2021-04-02 13:50 医学教育网
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1.【问题】3h12h24h尿分别用于测什么?

【解答】3h尿:一般是收集上午6~9点时段内的尿,多用于检查尿有形成分,如1h尿排泄率检查等。

12h尿:即晚上8时到次晨8时之内的12h全部尿液。过去曾用与Addis计数,现在已趋于淘汰。

24h尿:患者上午8时排尿一次,将膀胱排空,弃去尿,此后收集各次排出的尿,直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同,如肌酐、总蛋白质、电解质等,为了较准确地定量分析这些成分,必须采集24h尿。

2.【问题】体内抗病毒、中和毒素、抗真菌最重要的抗体是?

【解答】IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白,是再次免疫应答的主要抗体,也是唯一能通过胎盘的抗体。大多数抗菌抗体、抗病毒抗体都是IgG,某些自身抗体及超敏Ⅱ型抗体也是IgG,免疫学检测中第二抗体也以IgG为主。

3.【问题】查血hCG和孕酮结果怎么分析?

【解答】hCG检查的临床意义:

(1)早期妊娠诊断:一般妊娠后35~40d时,hCG为200ng/L以上;60~70d出现高峰,hCG可达6.4~25.6μg/L,常用的hCG检查方法即能显示阳性结果,单克隆抗体二点酶免疫法在受精卵着床后5~7d即能检测出hCG。

(2)流产诊断和监察:①先兆流产:如hCG在200ng/L以下并逐渐减低,则有流产或死胎的可能。当hCG降至48ng/L以下则难免流产。在保胎过程中,如hCG不断增高,说明保胎有效。如果hCG持续减低,说明保胎无效。②不全流产:不全流产时,宫腔内尚有残留的胎盘组织,hCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时hCG由阳性转为阴性。

(3)异位妊娠的诊断:异位妊娠时,只有60%~80%患者hCG呈阳性,但hCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠。

(4)妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察:①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等妊娠滋养细胞疾病患者,血清及尿液中hCG明显增高,hCG浓度往往明显大于正常妊娠月份值。②正常妊娠时,hCG峰值在停经后60~70d,可能与葡萄胎发病时间同期,而造成诊断困难。若连续测定hCG或与B超检查同时进行,即可作为鉴别。③葡萄胎清除后12~16周,hCG转为阴性;若hCG减低缓慢或减低后又上升,或12~16周后仍未转为阴性者,则提示有妊娠滋养细胞肿瘤的可能。④妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周,hCG应小于4ng/L,8~12周呈阴性;如hCG不减低或不转阴性,提示可能有残留病灶,应定期检查,以预防复发。

孕酮(P):孕酮是由正常月经周期后半期的黄体分泌的,月经周期不同时相的浓度变化很大。怀孕后其浓度则又受胎盘合成的影响。孕酮检测广泛用做确证排卵,以及对妊娠头三个月的妊娠意外如先兆流产、异位妊娠的处理参考。

参考值:卵泡期:0.2~0.9ng/ml;黄体期:3.0~35ng/ml;绝经后:0.03~0.3ng/ml;妊娠:20~400ng/ml。

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