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速度掌握!胎儿成熟度检验常见考点总结!

2020-10-28 09:33 医学教育网
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胎儿成熟度检验分别有哪些?为了帮助检验职称考生了解,助力检验职称考生复习,医学教育网为大家整理如下:

(一)胎儿肺成熟度检查

1.羊水泡沫试验(振荡试验)

(1)检查方法:一般采用双管法,第1支试管羊水与95%乙醇的比例为1:1;第2支试管比例为1:2,用力振荡15~20s后,静置15min后观察结果。

(2)结果判断:①两管液面均有完整的泡沫环为阳性,意味着L/S≥2,提示胎儿肺成熟。②若第一管液面有完整的泡沫环,而第二管无泡沫环为临界值,提示L/S<2。③若两管均无泡沫环为阴性,提示胎儿肺未成熟。

2.羊水吸光度测定

羊水吸光度(A)试验是以羊水中磷脂类物质的含量与其浊度之间的关系为基础。检测方法:测定波长为650nm时羊水的吸光度值。结果判断:A650>0.15为临界值。

3.卵磷脂/鞘磷脂(L/S)测定

(1)检测方法:薄层色谱法(TLC)。

(2)结果判断:①正常L/S≥2。②L/S<1:表示胎儿肺不成熟,易发生IRDS。③L/S=1.5~1.9:表示胎儿肺不够成熟,可能发生IRDS。④L/S=2.0~3.4表示胎儿肺已成熟,一般不会发生IRDS。⑤L/S=3.5~3.9表示胎儿肺肯定成熟。⑥L/S≥4.0表示过熟儿。

(二)胎儿肾成熟度检查

1.肌酐测定

(1)结果判断:①妊娠34~36周时肌酐≥132.4μmol/L,足月妊娠时肌酐≥176.5μmol/L。②危险值为<132.4μmol/L。③安全值为>176.5μmol/L。④132.4~176.5μmol /L为临界值。

(2)临床意义:从妊娠中期起,羊水中肌酐逐渐增加。本试验主要反映胎儿肾小球的成熟度。

2.葡萄糖的测定

妊娠23周羊水中葡萄糖浓度逐渐增加,24周达高峰,以后随胎儿肾成熟,肾小管对葡萄糖重吸收作用增强,胎尿排糖量减少,加上胎盘通透性随胎龄增加而减低,羊水葡萄糖浓度逐渐减低。

结果判断:①临产时可减低至0.40mmol/L以下。②羊水葡萄糖<0.50mmol/L,提示胎儿肾发育成熟。③>0.80mmol/L为不成熟。

(三)胎儿肝成熟度检查

1.改良J-G法测定法结果判断

①正常胎儿羊水胆红素应<1.71μmol/L。②1.71~4.61μmol/L为临界值,胎儿可能有不正常情况。③>4.61μmol/L胎儿安全受到威胁。④>8.03μmol/L多有胎儿窘迫。⑤母胎血型不合溶血羊水中胆红素达16.2μmol/L时,应采取终止妊娠措施,否则胎儿多难存活。

2.分光光度计测定法结果判断

A450:①<0.02,提示胎肝成熟。②0.02~0.04,为胎肝成熟可疑。③>0.04,为胎肝未成熟。

(四)胎儿皮脂腺成熟度检查

1.检测方法

脂肪细胞经1g/L尼罗蓝溶液染色后为无核橘黄色细胞,而其他细胞则染成蓝色。计数200~500个细胞,计算出染橘黄色细胞百分率。

2.结果判断

羊水中脂肪细胞出现率:>20%则认为胎儿皮肤已经成熟;10%~20%为临界值;<10%则认为胎儿皮肤不成熟;>50%表示过期妊娠。

(五)胎儿唾液腺成熟度检查

结果判断:羊水淀粉酶>300U/L,为胎儿唾液腺成熟的指标;200~300U/L为临界值;<200U/L为胎儿唾液腺不成熟;>120U/L提示唾液腺成熟(somogyi法)。

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