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缺铁性贫血的实验诊断!检验职称考生速记!

2021-11-22 17:28 医学教育网
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1)血象:

血红蛋白、红细胞均减少,以血红蛋白减少更为明显。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。

轻度贫血时红细胞形态无明显异常,中度以上贫血时红细胞体积减小,中心淡染区扩大,严重时红细胞可呈环状,并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。

缺铁性贫血血象:左为正常对照,右为缺铁性贫血。

可见红细胞体积减小,中心淡染区扩大。

(2)骨髓象:

增生明显活跃。粒红比值降低。红细胞系明显增生,以中、晚幼红细胞为主。幼红细胞体积小,边缘不规整,胞核小而致密,胞浆量少,因血红蛋白合成不足而着色偏碱。

成熟红细胞体积小,中心淡染区扩大,严重时可呈环状红细胞。易见嗜多色性红细胞。

粒细胞系相对减少,但各阶段比例及细胞形态大致正常。巨核细胞系正常。

缺铁性贫血骨髓象:左为正常对照;右为缺铁性贫血。病变的幼红细胞体积小,胞浆量少、边缘不规整,胞核小而致密,呈“核老浆幼”现象。

(3)铁染色与铁代谢的检查特点:

骨髓铁染色显示铁消失,铁粒幼细胞<15%。

血清铁蛋白(SF)<14μg/L,转铁蛋白饱和度<15%,血清铁<8.95μmol/L,总铁结合力>64.44μmol/L,红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L(全血)。

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