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发生于移植后数周至数月内，是排斥反应最常见的类型， 患者多有发热、移植部位胀痛和移植器官功能减退等临床表现。包括：
1.急性体液性排斥反应
由内皮细胞表面HLA分子的抗体所介导
病理：引起移植组织或器官的血管炎。
病程进展迅速，多数免疫抑制剂治疗效果差或无效，往往被迫切除移植物。
2.急性细胞性排斥反应
又称加速性细胞排斥反应。
患者的血液中，可以有抗供者的抗体，但并不一定引起有效的脉管排斥反应。
病理：以移植组织或器官实质性损伤为主，伴有淋巴细胞和巨噬细胞浸润。
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