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糖化血红蛋白测定的临床意义是什么呢

2020-04-28 17:23 医学教育网
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糖化血红蛋白测定的临床意义是什么呢?跟着小编来学习一下吧!

HbF主要在胎儿期合成。

GHb是HbA1合成后化学修饰的结果。GHb形成取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间,生成量与血中葡萄糖浓度成正比,其糖化反应过程缓慢且相对不可逆(GHb一旦形成不再解离)。

最重要的是HbA1c。HbA1c的生成量取决于血糖的浓度,正常人约占4%~6%。

由于红细胞的半寿期是60天,所以GHb的测定可以反映测定前8周左右病人的平均血糖水平。

(2)测定方法:

高压液相色谱(HPLC)法(参考方法)

可精确分离HbA1各组分;并分别得出HbA1a、HbA1b、HbA1c、HbA1d的百分比。

低压液相色谱(LPLC)

阳离子交换柱层析法CV(2%~16%),测定的血红蛋白类型为HbA1。

参考值:HbA1c4%~6%(HPLC法)。

(3)临床意义:

1)可鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖,前者GHb水平多增高,后者正常。

新糖尿病患者,血糖水平增高,GHb不明显增多;未控制的糖尿病病人,GHb升高可达10%~20%,糖尿病被控制和血糖浓度下降后,GHb缓慢下降,常需数周。

GHb测定反映测定前8周左右(2~3个月)病人血糖的总体变化,不能反映近期血糖水平,不能提供治疗的近期效果。

2)用于评定糖尿病的控制程度。

糖尿病控制不佳时GHb可升高至正常2倍以上,按美国糖尿病学会推荐糖尿病治疗中血糖控制标准为<6.67mmol/L(120mg/dl),GHb为<7%。

若GHb大于10%,胰岛素剂量就需要调整。对监护中的糖尿病患者,其GHb浓度改变2%就有明显的临床意义可以说明血糖控制的好与坏。

3)判断预后,是研究糖尿病血管合并症与血糖控制关系的指标。

GHb为8%~10%表明病变为中等程度;

若>10%为严重病变,易发生糖尿病血管合并症;妊娠期还可致畸,引起死胎和先兆子痫。

4)糖尿病伴红细胞更新率增加、贫血、慢性失血、尿毒症者(红细胞寿命缩短)均可导致GHb降低;

糖尿病伴血红蛋白增加的疾病可使GHb增加。

以上是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多关于临床检验主管技师的资讯请关注医学教育网! 

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