巨幼细胞性贫血的病因、临床特征是什么呢

2020-05-04 11:40 医学教育网

巨幼细胞性贫血的病因、临床特征是什么呢？快来跟着小编了解一下吧！

叶酸缺乏
摄入不足	营养不良（绿叶蔬菜缺乏或过分烹煮），酗酒，婴儿未添加辅食
需要量增加	妊娠及哺乳，婴幼儿生长及青少年发育期，甲亢，溶血性疾病，恶性肿瘤，脱落性皮肤病（皮肤癌、银屑病）
吸收利用障碍	空肠手术，慢性肠炎，热带口炎性腹泻，麦胶肠病及乳糜泻，药物干扰（叶酸拮抗剂、抗惊厥药物、抗疟药、抗结核药），先天性酶缺陷（缺乏5，10-甲酰基四氢叶酸还原酶等）
丢失过多	血液透析

维生素B12缺乏
摄入不足	营养不良（素食者、肉类食品缺乏）
吸收利用障碍	胃酸缺乏（萎缩性胃炎和胃切除后），内因子缺乏（全胃切除、存在内因子抗体的恶性贫血、胃黏膜损伤和萎缩），慢性胰腺疾病，寄生虫竞争（如绦虫病），小肠细菌过度生长，回肠疾患（炎症、手术切除、肿瘤、结核，热带口炎性腹泻、麦胶肠病及乳糜泻）
先天性钴胺素传递蛋白Ⅱ缺乏
药物抑制DNA合成
嘌呤合成抑制药	甲氨蝶呤、巯嘌呤、硫鸟嘌呤等
嘧啶合成抑制药	甲氨蝶呤、6-氮杂尿苷等
胸腺嘧啶合成抑制药	甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等
DNA合成抑制药	羟基脲、阿糖胞苷等

（2）临床特征：在我国北方地区以缺乏叶酸所致的巨幼贫多见，而维生素B12缺乏所致的巨幼贫在我国少见，由于内因子缺乏的恶性贫血在我国极为罕见（北欧多见）。

除贫血的一般临床表现外，还可有：口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，舌面光滑如镜面（俗称牛肉舌）；食欲减退，恶心、腹胀、腹泻、便秘等消化系统的症状。

维生素B12缺乏时，使血中丙酰辅酶A堆积而生成非生理性单链脂肪酸，影响神经髓鞘磷脂的形成，造成神经的脱髓鞘改变，脊后侧索和周围神经受损，出现神经、精神症状。

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