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溶血性贫血的实验诊断步骤是什么呢

2020-05-05 17:21 医学教育网
|

溶血性贫血的实验诊断步骤是什么呢?快来跟着小编了解一下吧!

(1)确定有无溶血:按下表实验判断。

溶血存在的实验检查

项目

参考值

溶血情况

网织红细胞

计数

0.5%~1.5%

绝对值

(24~84)×109/L

异形红细胞

0~0.6%

嗜多色性红细胞

0.2%~1%

骨髓

红系增生

活跃

↑↑,(间期分裂细胞增多,

可见核染色质小体及卡波环)

粒红比例

2~4:1

缩小或倒置

胆红素

总胆红素

5.1~17.1μmol/L

↑↑间接胆红素为主

间接胆红素

1.7~10.2μmol/L


血清游离Hb

<40mg/L

血管内溶血↑

血清结合珠蛋白

0.5~1.5g/L

高铁血红素白蛋白

+

血红蛋白尿

+

Rous试验

+

血清乳酸脱氢酶

109~245U/L

红细胞寿命(51CrT1/2)

25~35天

缩短

(2)确定血管内与血管外溶血:见下表。

血管内与血管外溶血的鉴别

特征

血管内溶血

血管外溶血

病因

红细胞内缺陷,外因素获得性多见

红细胞内缺陷,外因素遗传性多见

红细胞主要破坏场所

血管内

单核吞噬细胞系统

病程

急性多见

常为慢性,可急性加重

贫血、黄疸

常见

常见

肝、脾肿大

少见

常见

红细胞形态学改变

少见

常见

红细胞脆性改变

变化小

多有改变

Hb血症

常>100mg/L

轻度增高

Hb尿

常见

无或轻微

尿含铁血黄素

慢性可见

一般阴性

骨髓再障危象

少见

急性加重时可见

LDH

增高

轻度增高

(3)确定溶血的原因:不同类型溶血性贫血的试验选择见下表。

不同类型溶血性贫血试验选择

主要溶血部位

疑及的溶血性

贫血疾病名称

筛选/排除试验

确诊试验

血管外

遗传性球形红细胞增多症;遗传性椭圆形红细胞增多症

红细胞形态检查

渗透脆性试验

酸化甘油溶血试验

高渗冷溶血试验

膜蛋白电泳分析膜脂质分析

遗传性口形红

细胞增多症

自身溶血试验

红细胞腺苷三磷酸活性Coombs试验

膜蛋白基因分析

家系调查

葡萄糖6-磷酸

脱氢酶缺陷症

高铁血红蛋白还原试验

G6PD荧光斑点试验

硝基四氮唑蓝试验

Heinz小体生成试验

红细胞G-6-PD

活性测定;

基因分析

丙酮酸激酶

缺乏症

红细胞形态检查

PK荧光斑点试验

红细胞形态检查

Ret

PK活性定量测定

中间代谢产物测定

嘧啶-5′-核苷酶

缺乏症

嘧啶核苷酸比率

嘧啶-5′-核苷酶

活性测定

珠蛋白生成障碍性贫血

血红蛋白病

红细胞形态检查

红细胞包涵体试验

异丙醇沉淀试验

热变性试验

Heinz小体生成试验

红细胞镰变试验

血红蛋白电泳

珠蛋白肽链分析

基因分析

吸收光谱测定

温抗体型自身免疫性溶贫

红细胞形态检查

Coombs试验

冷凝集素综合征

红细胞形态检查

Coombs试验

冷凝集素试验

药物致免疫性溶血性贫血(半抗原型、自身免疫型)

红细胞形态检查

Coombs试验

加药后IAGT

新生儿同种

免疫性溶血症

红细胞形态检查;

Ret;胆红素代谢检查;

血型鉴定

Coombs试验;

孕妇产前免疫性

抗体检查

迟发性溶血性

输血反应

红细胞形态检查;Ret;

进一步的血型鉴定

Coombs试验

聚凝胺试验

血管内

阵发性睡眠性

血红蛋白尿症

Rous试验

尿隐血试验

蔗糖溶血试验

Ham试验

蛇毒溶血因子试验

补体敏感性试验

蚕豆病

高铁血红蛋白还原试验

G-6-PD荧光斑点试验

硝基四氮唑蓝试验

Heinz小体生成试验

红细胞G-6-PD活性测定;基因分析

阵发性冷性

血红蛋白尿症

Rous试验

Coombs试验

冷热溶血试验

药物致免疫性

溶血性贫血

(奎尼丁型)

Coombs试验

IAGT及加药后的IAGT

急发性溶血性

输血反应

Coombs试验

血型鉴定及不同方

法的交叉配血试验

微血管病性

溶血性贫血

红细胞形态检查;Ret;

血小板计数;血浆

游离血红蛋白测定等

止血与血栓实验室

检查及其他相关检查

以上是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多关于临床检验主管技师的资讯请关注医学教育网! 

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