类白血病反应是一种由于感染、炎症、恶性肿瘤等非血液系统疾病引起的类似白血病的血象改变。在临床上，通过细胞化学染色可以辅助鉴别类白血病反应与真正的白血病，主要依据以下几种染色方法：
1. 过氧化物酶（POX）染色：大多数急性髓系白血病细胞呈阳性反应，而类白血病反应中的成熟中性粒细胞也常为阳性。但需要注意的是，在类白血病反应时，原始及幼稚细胞通常数量较少且过氧化物酶活性较弱。
2. 非特异性酯酶（NSE）染色：急性单核细胞白血病的原始和幼稚单核细胞可出现强阳性反应，并能被氟化钠抑制；而类白血病反应中的单核细胞虽然也可能呈阳性，但强度较低且不受氟化钠影响。
3. 酸性磷酸酶（ACP）染色：T淋巴母细胞性白血病中原始T细胞可表现为强阳性，而类白血病反应中的成熟T细胞则一般为阴性或弱阳性。
4. 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性测定：急性髓系白血病患者NAP积分降低，而在类白血病反应尤其是慢性中性粒细胞性白血病样改变时，NAP积分显著升高。因此，这项指标对于鉴别两者具有重要价值。
5. 铁染色：用于评估红细胞生成情况，在某些情况下可以帮助排除溶血性贫血等其他疾病导致的类白血病表现。
在实际操作中，需要结合患者的临床症状、体征以及血液学检查结果综合分析。如果遇到难以鉴别的病例，则需进一步进行骨髓穿刺涂片和流式细胞术等更高级别的检测手段来明确诊断。
1. 过氧化物酶（POX）染色：大多数急性髓系白血病细胞呈阳性反应，而类白血病反应中的成熟中性粒细胞也常为阳性。但需要注意的是，在类白血病反应时，原始及幼稚细胞通常数量较少且过氧化物酶活性较弱。
2. 非特异性酯酶（NSE）染色：急性单核细胞白血病的原始和幼稚单核细胞可出现强阳性反应，并能被氟化钠抑制；而类白血病反应中的单核细胞虽然也可能呈阳性，但强度较低且不受氟化钠影响。
3. 酸性磷酸酶（ACP）染色：T淋巴母细胞性白血病中原始T细胞可表现为强阳性，而类白血病反应中的成熟T细胞则一般为阴性或弱阳性。
4. 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性测定：急性髓系白血病患者NAP积分降低，而在类白血病反应尤其是慢性中性粒细胞性白血病样改变时，NAP积分显著升高。因此，这项指标对于鉴别两者具有重要价值。
5. 铁染色：用于评估红细胞生成情况，在某些情况下可以帮助排除溶血性贫血等其他疾病导致的类白血病表现。
在实际操作中，需要结合患者的临床症状、体征以及血液学检查结果综合分析。如果遇到难以鉴别的病例，则需进一步进行骨髓穿刺涂片和流式细胞术等更高级别的检测手段来明确诊断。
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