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类白血病反应中,外周血象有何特点?

2025-05-01 14:00 来源:正保医学教育网
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白血病反应是一种由于感染、肿瘤、炎症等非血液系统疾病引起的骨髓和外周血象发生类似白血病的改变。在外周血象中,类白血病反应主要具有以下几个特点:
1. 白细胞计数显著升高:通常超过50×10^9/L,甚至可高达200×10^9/L以上。
2. 中性粒细胞比例增多:特别是出现大量幼稚阶段的中性粒细胞(如早幼粒、中幼粒和晚幼粒),这些细胞在正常情况下不应该出现在外周血中。此外,还可见到毒性颗粒、空泡变性和杜勒小体等异常表现。
3. 核左移现象:指骨髓中的幼稚细胞提前释放到血液循环中,导致外周血中出现较多的幼稚阶段白细胞。
4. 红细胞和血红蛋白水平可能正常或轻度下降,但一般不会像真性白血病那样出现严重的贫血
5. 血小板计数可正常、减少或者增多,这取决于原发病的情况及对骨髓的影响程度。
6. 在少数情况下,淋巴细胞也可能增加,并伴有异型淋巴细胞的出现。

值得注意的是,虽然类白血病反应在外周血象上与某些类型的急性白血病相似,但通过详细的临床资料分析、病因学检查以及必要的骨髓穿刺等手段可以进行鉴别诊断。如果怀疑患者有类白血病反应,应及时查找其背后的原因,并给予相应的治疗措施。

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