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隐球菌脑膜炎的诊断主要依赖哪些实验室检查?

2025-05-14 20:01 来源:正保医学教育网
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隐球菌脑膜炎的诊断主要依赖于一系列的实验室检查,包括但不限于:
1. 脑脊液检查:这是诊断隐球菌脑膜炎最直接和最重要的方法。通过腰椎穿刺获得的脑脊液样本可以进行外观、细胞计数与分类、生化指标等常规检测。隐球菌感染时,脑脊液通常表现为压力升高、白细胞轻度增多(以淋巴细胞为主)、蛋白含量增高及葡萄糖降低。
2. 隐球菌抗原检测:利用乳胶凝集试验或酶联免疫吸附测定法(ELISA)等技术检测脑脊液和血清中的隐球菌多糖荚膜抗原,具有较高的敏感性和特异性,是早期快速筛查的重要手段。
3. 显微镜检查:将脑脊液离心后取沉淀物制片,在印度墨水中染色并观察是否有厚壁圆形或卵圆形的酵母细胞,其周围可见宽大的透明荚膜。此方法简单快捷但敏感性较低。
4. 培养与鉴定:将脑脊液或其他相关标本接种于沙保弱氏培养基上进行真菌培养,如果生长出隐球菌,则可进一步通过生化反应、分子生物学等手段确定其种类。
5. 分子生物学检测:如PCR技术可以用于检测脑脊液中隐球菌DNA,具有高度敏感性和特异性,适用于早期诊断和治疗监测。

综上所述,对于疑似隐球菌脑膜炎患者,需要结合临床表现以及上述多项实验室检查结果综合判断。

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