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诊断CLL常用的血液学指标有哪些?

2025-05-04 20:50 来源:正保医学教育网
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慢性淋巴细胞白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL)是一种起源于B淋巴细胞的成熟型恶性肿瘤,其诊断主要依赖于一系列的临床表现和实验室检查。在血液学指标方面,常用的有以下几个:
1. 血常规:CLL患者通常表现为持续性的淋巴细胞增多,绝对值常超过5x10^9/L,并且这种升高趋势是逐渐进展的。此外,随着疾病的进展,可能会出现贫血(血红蛋白减少)和/或血小板减少。
2. 淋巴细胞形态学:在显微镜下观察到的小至中等大小、成熟外观但略有异型性的淋巴细胞比例增加,核仁不明显,胞浆量少。这些特征有助于与其它类型的淋巴增生性疾病相鉴别。
3. 免疫表型分析(流式细胞术):这是诊断CLL的关键步骤之一。典型的免疫表型包括CD5 、CD19 、CD20弱阳性、CD23 等,同时伴有轻度至中度的FMC7阴性或低表达。
4. 骨髓检查:虽然不是所有病例都需要进行骨髓穿刺和活检,但在某些情况下(如疾病分期、治疗监测)可能需要。CLL患者的骨髓通常显示淋巴细胞显著增生,以小到中等大小的成熟B细胞为主。
5. 染色体异常检测:通过荧光原位杂交技术(FISH)可以发现部分CLL患者存在特定的遗传学改变,如13q缺失、17p缺失(TP53基因所在区域)、11q缺失等。这些信息对于预测疾病进展及选择治疗方案具有重要意义。
6. 分子生物学检测:例如IGHV基因突变状态分析,有助于评估预后;BTK抑制剂耐药相关的MYD88 L265P突变检测也逐渐受到重视。

以上就是诊断CLL时常用的血液学指标。需要注意的是,确诊CLL需综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及随访观察情况。

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