急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL）是一种起源于骨髓中未成熟淋巴细胞的恶性肿瘤。其主要诊断依据包括以下几个方面：
1. 临床表现：患者可能会出现发热、贫血、出血倾向、骨骼疼痛等症状。此外，肝脾肿大和淋巴结肿大也是常见的体征。
2. 血液学检查：外周血象可见白细胞计数异常升高或降低，同时伴有不同程度的贫血及血小板减少。在显微镜下可以观察到大量原始或幼稚淋巴细胞。
3. 骨髓穿刺与涂片：骨髓增生活跃至极度活跃，以原始和早期幼稚淋巴细胞为主，比例通常大于20%。这些细胞具有较小、核浆比高、染色质疏松等特点，并且可以见到Auer小体（但不常见于ALL）。
4. 细胞化学染色：髓过氧化物酶(MPO)阴性或弱阳性；糖原(PAS)反应强阳性；非特异性酯酶(NSSE)阴性或弱阳性等特征有助于与其他类型白血病相鉴别。
5. 免疫表型分析：通过流式细胞术检测，可发现特定的免疫标记组合，如CD19、CD20、CD10、TdT等表达情况。这是诊断ALL的重要依据之一。
6. 细胞遗传学和分子生物学检查：染色体异常（例如t(9;22) Philadelphia染色体）或基因突变对于确定ALL的亚型及预后评估有重要意义。
7. 影像学检查：如X线、CT、MRI等可辅助了解疾病侵犯范围，尤其是中枢神经系统是否受累。

综上所述，急性淋巴细胞白血病的确诊需要结合临床表现、血液学特征以及骨髓形态学、免疫表型、遗传学和分子生物学等多个方面的信息。