CLL（慢性淋巴细胞白血病）患者的骨髓象具有较为明显的特征性改变。主要表现在以下几个方面：
1. 骨髓增生程度通常为活跃或明显活跃，少数病例可表现为正常或减低。
2. 淋巴细胞显著增多，比例常超过40%，甚至可达90%以上，这些淋巴细胞以成熟的小淋巴细胞为主，形态与外周血中的CLL细胞相似。在高倍镜下观察可见到胞体较小、胞浆少、核致密、染色质呈块状分布的特征。
3. 骨髓中可能见到少许幼稚或不典型淋巴细胞，但原始淋巴细胞极为罕见。
4. 粒系和红系细胞生成受到抑制，表现为粒/红比例下降。巨核细胞数量可正常或减少。
5. 在部分CLL患者骨髓涂片中可见到“涂抹细胞”（Smyth cells），即胞体较大、胞浆丰富且边缘不规则的淋巴样细胞，这是CLL的一个较为特异性的形态学标志。
6. 骨髓活检可显示典型的弥漫性或结节状浸润模式，其中以弥漫性浸润更为常见。在显微镜下观察到大量小而密集排列的成熟淋巴细胞围绕着骨髓窦隙分布，并且可以见到少量散在的大淋巴细胞和涂抹细胞。
总之，CLL患者的骨髓象主要特征为淋巴细胞显著增多、伴有粒红系抑制以及可能出现特异性的“涂抹细胞”。这些改变对于诊断CLL具有重要的参考价值。
1. 骨髓增生程度通常为活跃或明显活跃，少数病例可表现为正常或减低。
2. 淋巴细胞显著增多，比例常超过40%，甚至可达90%以上，这些淋巴细胞以成熟的小淋巴细胞为主，形态与外周血中的CLL细胞相似。在高倍镜下观察可见到胞体较小、胞浆少、核致密、染色质呈块状分布的特征。
3. 骨髓中可能见到少许幼稚或不典型淋巴细胞，但原始淋巴细胞极为罕见。
4. 粒系和红系细胞生成受到抑制，表现为粒/红比例下降。巨核细胞数量可正常或减少。
5. 在部分CLL患者骨髓涂片中可见到“涂抹细胞”（Smyth cells），即胞体较大、胞浆丰富且边缘不规则的淋巴样细胞，这是CLL的一个较为特异性的形态学标志。
6. 骨髓活检可显示典型的弥漫性或结节状浸润模式，其中以弥漫性浸润更为常见。在显微镜下观察到大量小而密集排列的成熟淋巴细胞围绕着骨髓窦隙分布，并且可以见到少量散在的大淋巴细胞和涂抹细胞。
总之，CLL患者的骨髓象主要特征为淋巴细胞显著增多、伴有粒红系抑制以及可能出现特异性的“涂抹细胞”。这些改变对于诊断CLL具有重要的参考价值。
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