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如何通过血液学检查初步判断自身免疫性溶血?

2025-07-02 09:38 来源:正保医学教育网
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自身免疫性溶血是一种由于机体产生针对自身红细胞表面抗原的抗体,导致红细胞破坏加速而引起的疾病。在临床上,可以通过以下几个方面的血液学检查来初步判断是否存在自身免疫性溶血:
1. 血常规检查:可以观察到贫血的表现,如红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积下降。此外,网织红细胞比例可能升高,这是机体对红细胞破坏增加的一种代偿反应。
2. 间接胆红素水平升高:由于溶血导致大量红细胞被破坏,会产生较多的未结合胆红素(间接胆红素),在血液中积累,从而引起黄疸现象。通过检测血清总胆红素和直接/间接胆红素比例可以辅助诊断。
3. 血清乳酸脱氢酶(LDH)水平升高:LDH是一种存在于多种组织中的酶,在红细胞内含量较高。当发生溶血时,大量LDH会释放入血液中,导致其水平上升。
4. 直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性:这是诊断自身免疫性溶血的重要依据之一。直接Coombs试验用于检测患者红细胞表面是否附着有不完全抗体或补体成分;间接Coombs试验则用于检测血清中是否存在游离的不完全抗体。
5. 骨髓象检查:在部分情况下,为了进一步明确诊断或者排除其他原因引起的贫血,可能需要进行骨髓穿刺并做细胞学分析。自身免疫性溶血患者的骨髓通常表现为增生性变化,尤其是红系细胞显著增多。

如果上述检查结果符合或提示存在自身免疫性溶血的可能性,则需结合临床表现及其他辅助检查综合判断,并由专业医生做出最终诊断。

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