M4型白血病，也称为急性髓系单核细胞白血病（Acute Myelomonocytic Leukemia, AMMoL），是急性髓系白血病的一种亚型。其骨髓象的特征性改变主要包括：
1. 骨髓增生活跃或极度活跃：骨髓中可见大量的原始和幼稚细胞，这些细胞占非红系有核细胞（NEC）的比例显著升高。
2. 原始及早幼粒细胞增多：原始粒细胞与单核细胞的比值异常，其中原始粒细胞可占10%以上，同时伴有不同程度的成熟障碍。
3. 单核系细胞明显增加：单核细胞及其前体细胞（包括原单核细胞、幼单核细胞等）在骨髓象中占有较大比例，通常超过20%，有时甚至更多。这些细胞形态多样，大小不一，胞浆内可见细小的嗜碱性颗粒。
4. 粒-红比例倒置：由于粒系和单核系细胞显著增多而红系生成受到抑制，导致粒/红比值降低或颠倒。
5. 巨核细胞系统变化：巨核细胞数量可以正常、减少或者增多，并且可能出现形态异常如小巨核等现象。
6. 其他非特异性改变：如网状纤维增生、脂肪滴增加等情况也可见到，但并非M4型白血病所独有。
总之，在骨髓涂片检查中发现上述特征性的细胞学变化时，应考虑急性髓系单核细胞白血病（M4）的可能性，并结合临床表现和其他辅助检查结果进行综合诊断。
1. 骨髓增生活跃或极度活跃：骨髓中可见大量的原始和幼稚细胞，这些细胞占非红系有核细胞（NEC）的比例显著升高。
2. 原始及早幼粒细胞增多：原始粒细胞与单核细胞的比值异常，其中原始粒细胞可占10%以上，同时伴有不同程度的成熟障碍。
3. 单核系细胞明显增加：单核细胞及其前体细胞（包括原单核细胞、幼单核细胞等）在骨髓象中占有较大比例，通常超过20%，有时甚至更多。这些细胞形态多样，大小不一，胞浆内可见细小的嗜碱性颗粒。
4. 粒-红比例倒置：由于粒系和单核系细胞显著增多而红系生成受到抑制，导致粒/红比值降低或颠倒。
5. 巨核细胞系统变化：巨核细胞数量可以正常、减少或者增多，并且可能出现形态异常如小巨核等现象。
6. 其他非特异性改变：如网状纤维增生、脂肪滴增加等情况也可见到，但并非M4型白血病所独有。
总之，在骨髓涂片检查中发现上述特征性的细胞学变化时，应考虑急性髓系单核细胞白血病（M4）的可能性，并结合临床表现和其他辅助检查结果进行综合诊断。
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