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骨髓涂片在APL伴PML-RARA诊断中的特征是什么?

2025-12-20 21:49 来源:正保医学教育网
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急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊类型的急性髓系白血病,其特点是骨髓中存在大量的异常早幼粒细胞。在APL伴PML-RARA融合基因的情况下,骨髓涂片的特征性表现包括:
1. 骨髓增生活跃或极度活跃,以异常早幼粒细胞为主,可占所有有核细胞的30%以上。
2. 异常早幼粒细胞形态特点:胞体较大,胞质丰富,呈淡蓝色,含有大量细小的紫红色颗粒(Auer小体),有时可见成堆分布。部分细胞内可观察到粗大的嗜天青颗粒。
3. 核形不规则,核仁明显,有时可见双核或多核现象。
4. 红系、巨核系等其他系列细胞显著减少或受抑制。
5. 易见凋亡细胞和吞噬细胞现象,提示存在广泛的细胞死亡及清除过程。
6. 在某些情况下,骨髓涂片中还可以发现少量成熟粒细胞,但这些细胞通常表现为成熟障碍,如核分叶不良、胞质颗粒异常等。
7. 骨髓涂片检查结合细胞化学染色(如过氧化物酶POX染色强阳性)、免疫表型分析和分子生物学检测PML-RARA融合基因是确诊APL的重要依据。

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