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血液中哪些指标可辅助诊断非霍奇金淋巴瘤?

2025-12-18 10:55 来源:正保医学教育网
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在临床上,针对非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊断,除了病理学检查外,血液学检测也能够提供重要的辅助信息。主要可以通过以下几个方面的指标来帮助诊断:
1. 全血细胞计数:可以观察到白细胞、红细胞和血小板的数量变化。非霍奇金淋巴瘤患者可能会出现不同程度的贫血(即红细胞减少),以及由于肿瘤细胞浸润骨髓导致的全血细胞减少现象,表现为白细胞减少或增多、血小板减少等。
2. 白细胞分类计数:通过分析不同类型的白细胞比例变化,可以发现某些特定类型淋巴细胞异常增生的情况。例如,在NHL中,可能会观察到淋巴细胞数量增加,并且形态上可能有异型性改变。
3. 血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平:这些炎症标志物在活动性疾病时通常会升高,因此可以作为评估疾病活跃度的一个参考指标。但需要注意的是,它们并不是特异性指标,其他炎症状态也会引起血沉加快或CRP升高。
4. β2-微球蛋白测定:β2-MG是反映肿瘤负荷的一项重要指标,在NHL患者中常常出现增高现象。此外,乳酸脱氢酶(LDH)水平也可能因为肿瘤细胞的快速增殖而上升。
5. 免疫表型分析:利用流式细胞术对血液中的淋巴细胞进行免疫表型检测,可以识别出异常表达或缺失某些抗原标志物的细胞群,对于NHL的确诊具有重要意义。例如,在B细胞来源的NHL中,可能会观察到CD19、CD20等B细胞特异性标记阳性;而在T/NK细胞来源的NHL中,则可能表现为CD3、CD4或CD8等T细胞标志物异常表达。
6. 骨髓检查:如果临床怀疑存在骨髓受累,则需要进行骨髓穿刺和/或活检,以直接观察是否有淋巴瘤细胞浸润,并结合形态学、免疫组化及分子生物学技术进一步明确诊断。

综上所述,虽然上述血液学检测指标不能单独用于确诊非霍奇金淋巴瘤,但它们为临床医生提供了重要的辅助信息,有助于评估病情进展、监测治疗效果以及预测预后。最终的确诊还需要依赖于组织病理学检查结果。

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