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非HLA抗原如何影响移植排斥?

2025-12-31 15:39 来源:正保医学教育网
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非HLA(人类白细胞抗原)抗原是指除了HLA系统之外,能够引发免疫反应的其他组织或器官特异性抗原。在器官移植中,非HLA抗原同样可以引起受者的免疫反应,导致移植排斥。
1. 直接效应:非HLA抗原可以直接被受者体内的T细胞识别,激活T细胞介导的免疫反应。例如,一些血管内皮细胞上的特异性抗原可能成为靶标,引发针对移植物血供的攻击。
2. 间接效应:当移植组织中的抗原呈递细胞(如树突状细胞)携带非HLA抗原进入受者体内后,这些抗原可能会被处理并以肽的形式与受者的MHC分子结合,然后展示给T细胞,从而激活免疫反应。这种情况下,即使供体和受体的HLA高度匹配,仍可能发生排斥。
3. 抗体介导的排斥:非HLA抗原还可以引发B细胞产生特异性抗体,这些抗体会与移植物上的相应抗原结合,导致补体激活、吞噬作用或ADCC(抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用),最终损害移植器官的功能。
4. 慢性排斥反应:长期来看,非HLA抗原持续刺激免疫系统可能导致慢性排斥反应。这种类型的排斥通常表现为逐渐进展的移植物功能丧失,并且与血管病变有关。

因此,在进行器官移植时,除了考虑HLA配型外,还应关注其他可能影响移植成功的因素,包括非HLA抗原的存在及其潜在风险。临床上通过使用免疫抑制药物来减少这些抗原引起的排斥反应,但同时也需要权衡感染等副作用的风险。

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