纯红细胞白血病（Pure Red Cell Leukemia, PRCL）是一种罕见的急性髓系白血病亚型，其特点是骨髓中异常增生的主要是原始和幼稚阶段的红系前体细胞。在临床诊断上，PRCL需要与以下几种疾病进行鉴别：
1. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）：这是一种获得性的造血干细胞克隆性疾病，主要表现为血管内溶血、全血细胞减少以及血栓形成倾向。通过检测患者血液中的CD55和CD59表达情况可以与PRCL相区分。
2. 再生障碍性贫血（AA）：该病以骨髓功能衰竭为特征，导致外周血中红细胞、白细胞及血小板数量减少。但再生障碍性贫血患者的骨髓活检显示造血组织显著减少或缺失，而PRCL则可见到大量异常的红系前体细胞。
3. 巨幼细胞性贫血：由于维生素B12或叶酸缺乏引起的一种大细胞性贫血，可通过补充相应营养素治疗有效。通过血液学检查和骨髓象分析可以与PRCL区分开来。
4. 骨髓增生异常综合征（MDS）：这是一种异质性较高的克隆性疾病，表现为骨髓中一种或多种血细胞系发育不良及外周血细胞减少。部分MDS患者可出现红系病态造血现象，但通常不会像PRCL那样以原始和幼稚阶段的红系前体细胞为主。
5. 红白血病（Erythroleukemia）：这是一种同时具有红系和非红系两方面异常增生特点的急性髓系白血病。虽然与PRCL有相似之处，但红白血病除了红系异常外，还伴有其他系列如粒细胞、单核细胞等的恶性转化。
6. 其他原因导致的正色素性贫血：例如慢性疾病相关性贫血、肾功能不全引起的贫血等，这些情况通常没有骨髓中原始和幼稚阶段的红系前体细胞显著增生的表现。

在实际临床工作中，对于疑似PRCL的患者，应结合详细的病史采集、体格检查以及实验室检查结果进行全面评估，并与其他可能引起类似表现的疾病进行仔细鉴别。