确诊溶血性贫血（溶贫）需要进行一系列特殊检查，这些检查有助于明确溶血的原因、部位以及评估病情严重程度。以下是一些常见的特殊检查项目及其意义。

首先是红细胞破坏增加的检查。血清胆红素测定是常用的方法之一，溶贫时血清间接胆红素会升高，这是因为红细胞破坏后，血红蛋白分解产生的胆红素增多。尿胆原和粪胆原测定也很重要，溶贫患者尿胆原和粪胆原排出量会增加。血浆游离血红蛋白测定，当血管内溶血时，血浆游离血红蛋白会明显升高。血清结合珠蛋白测定，在溶血时结合珠蛋白会与游离血红蛋白结合，导致血清结合珠蛋白降低。

其次是红细胞寿命测定，这是诊断溶贫的重要指标。通过放射性核素标记红细胞，可以准确测定红细胞的寿命。如果红细胞寿命缩短，提示存在溶血。

另外，针对不同类型的溶贫还有一些特异性检查。对于遗传性球形红细胞增多症，红细胞渗透脆性试验会显示脆性增加。自身免疫性溶血性贫血，抗人球蛋白试验（Coombs试验）是诊断的关键，直接Coombs试验阳性提示红细胞表面存在不完全抗体，间接Coombs试验阳性提示血清中存在游离的不完全抗体。阵发性睡眠性血红蛋白尿，酸溶血试验（Ham试验）、蔗糖溶血试验、蛇毒因子溶血试验等具有重要诊断价值。

对于酶缺乏导致的溶贫，如葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶（G - 6 - PD）缺乏症，高铁血红蛋白还原试验、G - 6 - PD活性测定等可以明确诊断。血红蛋白病的诊断则需要进行血红蛋白电泳、珠蛋白肽链分析等检查。

总之，确诊溶贫需要综合多种特殊检查结果，并结合患者的临床表现、病史等进行全面分析，才能准确判断溶贫的类型和病因，为制定合理的治疗方案提供依据。