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粪便性状改变提示啥病?

2026-02-13 09:13 来源:正保医学教育网
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粪便性状改变是临床诊断中重要的线索,不同的粪便性状改变往往提示着不同的疾病。

稀糊状或水样便常提示多种情况。大量黄绿色稀水样便并含有膜状物,可能是伪膜性肠炎,这是由于使用大量抗生素等原因导致肠道菌群失调,难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖产生毒素引起。米泔水样便则常见于霍乱,霍乱弧菌产生的肠毒素使肠道过度分泌液体,导致大量水样便排出,患者可迅速出现脱水和电解质紊乱。

黏液便也有不同的意义。小肠炎症时,增多的黏液均匀地混于粪便之中;而来自大肠病变的黏液,一般附着于粪便表面。脓性及脓血便提示肠道下段有病变,如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌等。其中,细菌性痢疾多为黏液脓血便,以脓为主;阿米巴痢疾则以血为主,呈暗红色果酱样。

鲜血便常见于直肠息肉、直肠癌肛裂痔疮等。痔疮所致的鲜血便,一般在排便后有鲜血滴出,与粪便不混合;而直肠息肉和直肠癌的鲜血便,常与粪便相混。

柏油样便提示上消化道出血,出血量在50 - 70ml以上时,血红蛋白中的铁在肠道细菌作用下与硫化物结合形成硫化铁,使粪便呈黑色且发亮,类似柏油。但食用大量动物血、肝或口服铁剂、铋剂等也可使粪便呈黑色,需注意鉴别。

白陶土样便主要见于各种原因引起的胆管阻塞,胆汁无法进入肠道,粪便中缺乏粪胆素,从而使粪便呈灰白色。

球形硬便常见于习惯性便秘患者,由于粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收所致。

总之,粪便性状的改变是身体发出的信号,医生可以通过详细了解粪便性状,并结合患者的症状、体征及其他检查结果,做出准确的诊断。

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