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哪种实验诊断血小板减少症?

2026-02-13 09:10 来源:正保医学教育网
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血小板减少症是指外周血血小板计数低于正常范围下限所引起的一组综合征。以下几种实验可用于诊断血小板减少症:

首先是血常规检查,这是最基础也是最重要的诊断手段之一。通过血常规能够直接检测出血小板的具体数量,一般成年人血小板的正常范围是(100 - 300)×10⁹/L ,当血小板计数低于100×10⁹/L时,就提示可能存在血小板减少症。同时,血常规还能提供其他血细胞的信息,如红细胞、白细胞的数量、形态等,有助于判断是否存在其他血液系统疾病,因为一些疾病可能同时影响多种血细胞。

血涂片检查也具有重要意义。在显微镜下观察血涂片,可以直观地看到血小板的形态和分布情况。正常血小板呈圆形、椭圆形或不规则形,大小相对较为一致。如果血小板形态出现异常,如巨大血小板、小型血小板或血小板聚集等,可能提示不同的病因。例如,巨大血小板综合征患者的血小板体积明显增大;而血小板无力症患者的血小板虽然数量可能减少,但形态上可能无明显特征性改变,血涂片有助于发现这些细微的变化,为进一步诊断提供线索。

凝血功能检查同样不可或缺。常用的指标包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)等。虽然血小板减少主要影响的是止血功能,但凝血功能检查可以帮助排除其他凝血因子异常导致的出血性疾病。一般来说,单纯血小板减少时,APTT和PT通常正常,但如果合并有凝血因子缺乏,这些指标可能会出现延长。此外,凝血功能检查还能监测患者的凝血状态,对于评估病情的严重程度和制定治疗方案有重要参考价值。

血小板相关抗体检测也常用于血小板减少症的诊断。血小板相关抗体(PAIg)包括PAIgG、PAIgA、PAIgM等。在免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者中,体内产生的自身抗体可以与血小板结合,导致血小板被单核 - 巨噬细胞系统破坏,从而引起血小板减少。检测血小板相关抗体有助于判断是否为免疫因素导致的血小板减少,但该检测结果并非特异性的,其他一些疾病也可能出现血小板相关抗体阳性,需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析。

骨髓穿刺检查是诊断血小板减少症的重要方法之一。

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