渗出液脱落细胞的鉴别对于疾病的诊断和病情判断具有重要意义，主要可以从以下几个方面进行：

首先是细胞数量和比例。在渗出液中，不同类型细胞的数量和比例会因病因不同而有所差异。如果是化脓性炎症，中性粒细胞会显著增多，可占细胞总数的80%以上。而在结核性渗出液的早期，也可见中性粒细胞增多，但随后淋巴细胞会逐渐占优势。病毒感染时，淋巴细胞比例通常较高。恶性肿瘤引起的渗出液中，除了可见肿瘤细胞外，还可能伴有淋巴细胞、单核细胞等，且肿瘤细胞在涂片中的比例可因肿瘤的类型和分期而有所不同。

其次是细胞形态。正常的间皮细胞在渗出液中会发生一些变化。在炎症刺激下，间皮细胞可出现增生，表现为细胞体积增大，核也增大，可见核仁，但核染色质分布均匀，核仁大小一致。而肿瘤细胞的形态则具有明显的异型性，表现为细胞大小不一，形态各异，核大、深染，核仁增大、增多，核染色质分布不均，可呈粗颗粒状或块状。此外，还可能出现核畸形、核仁增大且大小不一等特征。

再者是细胞的排列方式。良性病变时，细胞多呈散在分布或呈片排列，细胞之间的关系相对规则。而恶性肿瘤细胞常呈巢状、腺管状或条索状排列，细胞之间的黏附性较强，有时还可见到核仁拥挤、重叠等现象。

另外，还可以结合其他检查方法进行综合判断。如进行细胞化学染色，通过检测细胞内的某些化学成分，有助于进一步鉴别细胞的来源和性质。例如，糖原染色可用于鉴别腺癌细胞和间皮细胞，腺癌细胞常呈阳性反应，而间皮细胞多为阴性。同时，还可以结合患者的临床症状、体征以及其他实验室检查结果，如影像学检查、肿瘤标志物检测等，以提高渗出液脱落细胞鉴别的准确性。

总之，渗出液脱落细胞的鉴别需要综合考虑细胞数量、比例、形态、排列方式等多个方面，并结合其他检查方法，才能做出准确的诊断。