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沙门菌属的主要致病机制是?

2026-02-20 13:19 来源:正保医学教育网
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沙门菌属的主要致病机制是一个较为复杂的过程,涉及多个方面。

首先,沙门菌具有侵袭力。它能够黏附并侵入肠黏膜上皮细胞。沙门菌借助菌毛等结构与肠黏膜上皮细胞表面的受体结合,然后通过Ⅲ型分泌系统将效应蛋白注入宿主细胞,促使细胞骨架重排,形成膜皱褶,从而使细菌被内吞进入细胞内。这种侵袭作用有助于细菌突破肠道的物理屏障,进入肠黏膜固有层。

其次,沙门菌可以产生内毒素。当细菌死亡裂解后,内毒素被释放出来。内毒素能够激活补体系统和巨噬细胞等免疫细胞,诱导产生多种细胞因子,如肿瘤坏死因子、白细胞介素等。这些细胞因子会引起发热、白细胞改变、中毒性休克等全身症状。内毒素还能作用于肠黏膜,导致肠黏膜炎症、水肿、出血等病理变化,影响肠道的正常功能,引起腹泻等症状。

此外,某些沙门菌还能产生肠毒素。肠毒素作用于肠黏膜上皮细胞的腺苷酸环化酶或鸟苷酸环化酶,使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)或环磷酸鸟苷(cGMP)水平升高,导致肠黏膜细胞分泌功能亢进,大量水分和电解质进入肠腔,引起腹泻。

在感染过程中,沙门菌还可以在巨噬细胞内生存和繁殖。它能够逃避吞噬细胞的杀伤作用,在巨噬细胞内形成一个相对安全的生存环境,并随着巨噬细胞的游走而扩散到全身其他部位,引起全身性感染,如败血症、肝脾肿大等。

综上所述,沙门菌属的致病机制是多种因素共同作用的结果,包括侵袭力、内毒素、肠毒素以及在巨噬细胞内生存等能力,这些机制相互配合,导致了不同类型的临床症状和疾病表现。

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