非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组具有不同组织学特点和起病部位的淋巴瘤，其骨髓象诊断需要综合多方面因素进行判断。

从骨髓涂片检查来看，首先要观察骨髓中淋巴细胞的数量和形态。在非霍奇金病患者的骨髓涂片中，可见到异常淋巴细胞增多。这些异常淋巴细胞形态多样，与正常淋巴细胞有明显区别。比如，可能出现大小不一的情况，有的细胞体积增大，核仁明显且数目增多，染色质增粗、分布不均等。不同类型的非霍奇金淋巴瘤，其异常淋巴细胞的形态特征也有所不同。例如，小淋巴细胞淋巴瘤骨髓中可见大量成熟小淋巴细胞浸润；而弥漫大B细胞淋巴瘤的瘤细胞则较大，核仁明显。

骨髓活检也是诊断的重要环节。通过骨髓活检可以更清晰地观察到骨髓的组织结构和细胞分布情况。非霍奇金病患者的骨髓活检常显示肿瘤细胞呈弥漫性或灶性浸润。弥漫性浸润时，整个骨髓组织被肿瘤细胞占据，正常造血组织受到明显抑制；灶性浸润则表现为肿瘤细胞在骨髓中呈散在的结节状分布。同时，骨髓活检还能帮助判断肿瘤细胞的生长方式和与周围组织的关系，对于判断疾病的分期和预后有重要意义。

此外，还需要结合免疫表型分析。通过检测骨髓细胞表面的抗原表达情况，可以帮助确定肿瘤细胞的来源和类型。例如，B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤通常会表达CD19、CD20等B细胞相关抗原；T细胞来源的则会表达CD3、CD4、CD8等T细胞相关抗原。免疫表型分析对于指导治疗方案的选择也非常关键。

同时，还应结合患者的临床表现，如有无淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等全身症状，以及血常规、影像学检查等其他检查结果进行综合判断。只有通过全面、细致的评估，才能准确地诊断非霍奇金病的骨髓象情况，为后续的治疗和预后评估提供可靠依据。