低分子肝素是一种常用的抗凝药物，在临床应用中需要进行多方面的监测，以确保用药的安全性和有效性。

首先是实验室指标的监测。最主要的是活化部分凝血活酶时间（APTT），它反映了内源性凝血系统的功能状态。低分子肝素主要通过抑制凝血因子Ⅹa和Ⅱa来发挥抗凝作用，APTT可以在一定程度上反映其抗凝效果。一般来说，使用低分子肝素后，APTT应维持在正常对照值的1.5 - 2.5倍。如果APTT延长过度，提示可能存在出血风险增加；若APTT未达到有效范围，则可能抗凝效果不佳。

血小板计数也是重要的监测指标。低分子肝素可能会引起血小板减少症，这是一种较为严重的不良反应。定期监测血小板计数，能够及时发现血小板数量的变化。当血小板计数低于正常范围时，需要警惕肝素诱导的血小板减少症（HIT）的发生，必要时需停用低分子肝素并采取相应的治疗措施。

此外，还需要监测患者的凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），虽然低分子肝素对这两个指标的影响相对较小，但在某些特殊情况下，如患者同时合并其他影响凝血功能的疾病或使用其他抗凝药物时，监测PT和INR有助于全面评估患者的凝血状态。

除了实验室指标，还需要密切观察患者的临床症状。要注意观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等。一旦发现有出血症状，应立即评估出血的严重程度，并根据情况调整低分子肝素的剂量或停药。同时，也要关注患者是否有血栓形成的相关症状，如肢体肿胀、疼痛、皮温改变等，以判断抗凝治疗是否有效。

对于长期使用低分子肝素的患者，还应定期监测肝肾功能。因为药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄，肝肾功能异常可能会影响药物的代谢和清除，进而影响抗凝效果和增加不良反应的发生风险。

综上所述，低分子肝素的监测涉及实验室指标和临床症状多个方面，只有全面、细致地进行监测，才能确保患者在使用低分子肝素时既获得良好的抗凝效果，又能最大程度地减少不良反应的发生。