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红细胞酶缺陷贫血有哪些?

2026-02-19 19:32 来源:正保医学教育网
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红细胞酶缺陷贫血是由于红细胞内酶的先天性缺陷导致的一类贫血性疾病,这些酶在维持红细胞的正常代谢和功能中起着关键作用。以下是一些常见的红细胞酶缺陷贫血

葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶(G - 6 - PD)缺乏症:这是最为常见的红细胞酶缺陷疾病。G - 6 - PD 是磷酸戊糖途径的关键酶,该酶缺乏时,红细胞无法有效生成足够的还原型辅酶Ⅱ(NADPH),进而不能维持足够的还原型谷胱甘肽(GSH)水平。当受到某些诱因,如食用蚕豆、服用氧化性药物等,红细胞膜易被氧化损伤,导致红细胞破裂溶血。临床表现从无症状到急性血管内溶血不等,严重时可出现黄疸、血红蛋白尿、贫血等症状。

丙酮酸激酶(PK)缺乏症:PK 是糖酵解途径的关键酶之一。PK 缺乏会使红细胞内 ATP 生成减少,导致红细胞膜的稳定性下降,变形能力减弱,容易在脾脏等单核 - 巨噬细胞系统被破坏。患者主要表现为慢性溶血性贫血,症状轻重不一,可从轻度贫血到严重的输血依赖。部分患者还可能出现黄疸、脾肿大等表现。

磷酸葡萄糖异构酶(PGI)缺乏症:PGI 参与糖酵解过程,缺乏时会影响红细胞的能量代谢。患者通常有慢性溶血性贫血,可伴有不同程度的黄疸和脾肿大。部分患者可能还会出现神经系统症状,如智力发育迟缓等。

己糖激酶(HK)缺乏症:HK 是糖酵解的起始酶,HK 缺乏会导致红细胞内葡萄糖代谢受阻,ATP 生成减少,红细胞膜功能受损,引起溶血。患者可表现为轻至重度的贫血,常伴有黄疸和脾肿大。

磷酸果糖激酶(PFK)缺乏症:PFK 也是糖酵解途径的关键酶,缺乏时会影响红细胞的能量产生。除了溶血性贫血外,患者还可能出现肌肉症状,如运动后肌肉疼痛、乏力等。

总之,红细胞酶缺陷贫血种类多样,每种疾病都有其独特的发病机制和临床表现,诊断主要依靠相关酶活性的检测。

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