肾脏在调节酸碱平衡中发挥着至关重要的作用，主要依靠以下几种方式来实现：

首先是通过肾小管对碳酸氢盐的重吸收。肾小球滤过的碳酸氢盐约 85%在近端小管被重吸收，这是维持体内碱储备的重要环节。近端小管上皮细胞内含有碳酸酐酶，它能催化二氧化碳和水结合生成碳酸，碳酸又迅速解离成氢离子和碳酸氢根离子。氢离子被分泌到小管液中，与其中的碳酸氢根离子结合生成碳酸，碳酸再分解为二氧化碳和水，二氧化碳能迅速弥散进入细胞内，在碳酸酐酶的作用下再次生成碳酸并解离出碳酸氢根离子，后者被转运回血液中。剩下的约 10%的碳酸氢盐在髓袢被重吸收，5% - 10%在远端小管和集合管被重吸收，从而保证了体内碳酸氢盐的稳定，对酸碱平衡起到重要的调节作用。

其次是肾小管分泌氢离子。在近端小管、远端小管和集合管都有分泌氢离子的功能。在近端小管，主要通过 Na⁺ - H⁺交换的方式分泌氢离子；在远端小管和集合管，闰细胞可主动分泌氢离子。分泌的氢离子与小管液中的磷酸氢二钠反应生成磷酸二氢钠，使尿液酸化，同时将钠离子重吸收入血。这一过程不仅可以排出体内多余的氢离子，还能促进钠离子的重吸收，维持体内的离子平衡。

再者是肾小管产氨和泌氨。近端小管上皮细胞通过谷氨酰胺的代谢产生氨，氨是一种脂溶性物质，能自由扩散进入小管液。在小管液中，氨与氢离子结合生成铵离子，铵离子是水溶性的，不易通过细胞膜返回细胞内，从而随尿液排出体外。同时，铵离子的生成促进了氢离子的分泌和碳酸氢根离子的重吸收，对调节酸碱平衡具有重要意义。

最后是钾离子 - 氢离子交换。当体内钾离子浓度发生变化时，会影响肾小管上皮细胞的离子交换。例如，当血钾升高时，肾小管上皮细胞内的钾离子浓度也升高，钾离子分泌增加，氢离子分泌减少；反之，当血钾降低时，氢离子分泌增加，从而维持体内的酸碱平衡。

综上所述，肾脏通过肾小管对碳酸氢盐的重吸收、分泌氢离子、产氨和泌氨以及钾离子 - 氢离子交换等