传单症即传染性单核细胞增多症,是由EB病毒感染所致的急性自限性传染病。其实验诊断的关键指标主要包括以下几个方面。
血常规检查是重要的基础指标。在疾病早期,白细胞总数多正常或偏低,随后逐渐升高,一般在(10 - 20)×10⁹/L,高者可达(30 - 50)×10⁹/L。异型淋巴细胞增多是传单症的一个显著特征,异型淋巴细胞超过10%或其绝对值超过1.0×10⁹/L具有诊断意义。异型淋巴细胞可分为三型,Ⅰ型(空泡型)、Ⅱ型(不规则型)和Ⅲ型(幼稚型)。
嗜异性凝集试验是诊断传单症的传统方法。患者血清中出现一种IgM型嗜异性抗体,能凝集绵羊或马红细胞。该试验阳性率达80% - 90%,效价高于1:64经豚鼠肾吸收后仍阳性者,具有诊断价值,一般在起病后1 - 2周出现,3 - 4周达高峰,可持续2 - 5个月。
EB病毒抗体检测对于明确病因至关重要。抗-VCA IgM是新近EB病毒感染的标志,阳性率高,出现早,可持续4 - 8周;抗-VCA IgG出现早,滴度较高且可持续终身,故其阳性表明既往感染;抗-EA IgA在发病后3 - 4周达高峰,持续3 - 6个月,阳性率为70%,与病情严重程度有关;抗-EBNA出现较迟,在发病后3 - 6周才出现,可持续终身,阳性表示感染后期或既往感染。
EB病毒核酸检测也是关键指标之一。采用聚合酶链反应(PCR)等方法检测标本中EB病毒DNA,能快速、敏感、特异地检测出EB病毒,有助于早期诊断,尤其适用于嗜异性凝集试验阴性和EB病毒抗体检测不典型的患者。
综上所述,血常规中异型淋巴细胞的变化、嗜异性凝集试验结果、EB病毒抗体检测以及EB病毒核酸检测等指标相互结合,对于传单症的准确诊断具有重要意义。
血常规检查是重要的基础指标。在疾病早期,白细胞总数多正常或偏低,随后逐渐升高,一般在(10 - 20)×10⁹/L,高者可达(30 - 50)×10⁹/L。异型淋巴细胞增多是传单症的一个显著特征,异型淋巴细胞超过10%或其绝对值超过1.0×10⁹/L具有诊断意义。异型淋巴细胞可分为三型,Ⅰ型(空泡型)、Ⅱ型(不规则型)和Ⅲ型(幼稚型)。
嗜异性凝集试验是诊断传单症的传统方法。患者血清中出现一种IgM型嗜异性抗体,能凝集绵羊或马红细胞。该试验阳性率达80% - 90%,效价高于1:64经豚鼠肾吸收后仍阳性者,具有诊断价值,一般在起病后1 - 2周出现,3 - 4周达高峰,可持续2 - 5个月。
EB病毒抗体检测对于明确病因至关重要。抗-VCA IgM是新近EB病毒感染的标志,阳性率高,出现早,可持续4 - 8周;抗-VCA IgG出现早,滴度较高且可持续终身,故其阳性表明既往感染;抗-EA IgA在发病后3 - 4周达高峰,持续3 - 6个月,阳性率为70%,与病情严重程度有关;抗-EBNA出现较迟,在发病后3 - 6周才出现,可持续终身,阳性表示感染后期或既往感染。
EB病毒核酸检测也是关键指标之一。采用聚合酶链反应(PCR)等方法检测标本中EB病毒DNA,能快速、敏感、特异地检测出EB病毒,有助于早期诊断,尤其适用于嗜异性凝集试验阴性和EB病毒抗体检测不典型的患者。
综上所述,血常规中异型淋巴细胞的变化、嗜异性凝集试验结果、EB病毒抗体检测以及EB病毒核酸检测等指标相互结合,对于传单症的准确诊断具有重要意义。

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