酶缺陷贫血主要是指由于红细胞内酶的缺乏而导致的贫血,常见的有葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶(G - 6 - PD)缺乏症、丙酮酸激酶(PK)缺乏症等,以下是其常见的实验诊断方法。
对于G - 6 - PD缺乏症,筛选试验有高铁血红蛋白还原试验,其原理是在有辅酶Ⅱ(NADP)存在的条件下,高铁血红蛋白还原酶能使高铁血红蛋白还原成亚铁血红蛋白,当G - 6 - PD缺乏时,生成的还原型辅酶Ⅱ(NADPH)不足,高铁血红蛋白还原速度减慢,通过比色可观察其还原率。正常还原率应大于75%,中间缺乏值为31% - 74%,严重缺乏值小于30%。荧光斑点试验也常用,NADPH在长波紫外线照射下能发出荧光,当G - 6 - PD缺乏时,NADPH生成减少,荧光减弱或不出现,正常10分钟内出现强荧光,中间缺乏值为10 - 30分钟出现荧光,严重缺乏值为30分钟仍无荧光。确诊试验是G - 6 - PD活性测定,通过特定的反应体系测定G - 6 - PD催化底物反应的速率,从而准确判断其活性。
丙酮酸激酶缺乏症的筛选试验有自身溶血试验及纠正试验,PK缺乏时,红细胞在自身血浆中37℃孵育48小时后,溶血明显增强,加入葡萄糖不能纠正,加入ATP能纠正。确诊试验是PK活性定量测定,采用酶动力学方法,检测PK催化磷酸烯醇式丙酮酸转化为丙酮酸的速率,PK缺乏时活性降低。此外,还可进行基因诊断,检测PK基因的突变情况,对于明确诊断和遗传咨询有重要意义。通过这些实验诊断方法的综合应用,能够较为准确地诊断酶缺陷贫血。
对于G - 6 - PD缺乏症,筛选试验有高铁血红蛋白还原试验,其原理是在有辅酶Ⅱ(NADP)存在的条件下,高铁血红蛋白还原酶能使高铁血红蛋白还原成亚铁血红蛋白,当G - 6 - PD缺乏时,生成的还原型辅酶Ⅱ(NADPH)不足,高铁血红蛋白还原速度减慢,通过比色可观察其还原率。正常还原率应大于75%,中间缺乏值为31% - 74%,严重缺乏值小于30%。荧光斑点试验也常用,NADPH在长波紫外线照射下能发出荧光,当G - 6 - PD缺乏时,NADPH生成减少,荧光减弱或不出现,正常10分钟内出现强荧光,中间缺乏值为10 - 30分钟出现荧光,严重缺乏值为30分钟仍无荧光。确诊试验是G - 6 - PD活性测定,通过特定的反应体系测定G - 6 - PD催化底物反应的速率,从而准确判断其活性。
丙酮酸激酶缺乏症的筛选试验有自身溶血试验及纠正试验,PK缺乏时,红细胞在自身血浆中37℃孵育48小时后,溶血明显增强,加入葡萄糖不能纠正,加入ATP能纠正。确诊试验是PK活性定量测定,采用酶动力学方法,检测PK催化磷酸烯醇式丙酮酸转化为丙酮酸的速率,PK缺乏时活性降低。此外,还可进行基因诊断,检测PK基因的突变情况,对于明确诊断和遗传咨询有重要意义。通过这些实验诊断方法的综合应用,能够较为准确地诊断酶缺陷贫血。

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