溶栓治疗监测需要关注多个项目，这些项目对于评估溶栓效果、判断出血风险以及指导后续治疗至关重要。以下是一些主要的监测项目：

首先是凝血相关指标。活化部分凝血活酶时间（APTT）是常用的监测指标之一。正常参考值一般在25 - 37秒，溶栓治疗时APTT应维持在正常对照值的1.5 - 2倍。这是因为溶栓药物会影响凝血系统，使凝血过程减慢，通过监测APTT可以了解溶栓药物的作用强度，防止过度溶栓导致出血倾向增加。纤维蛋白原（Fg）也是重要指标，正常范围约为2 - 4g/L。溶栓过程中，Fg会逐渐降低，若Fg低于1.0g/L，出血风险会明显增加。

其次是血小板相关指标。血小板计数（PLT）正常范围在（100 - 300）×10⁹/L。溶栓治疗可能会影响血小板功能和数量，当PLT低于50×10⁹/L时，出血的可能性增大。血小板功能检测也有助于评估出血风险，如血小板聚集功能等。

再者是纤溶相关指标。D - 二聚体是交联纤维蛋白降解产物，其水平升高提示体内有纤维蛋白形成和溶解。溶栓治疗有效时，D - 二聚体水平会先升高，然后逐渐下降。若D - 二聚体持续不下降或反而升高，可能提示溶栓效果不佳或存在血栓再形成。血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）可反映纤溶系统的活性，阳性结果提示存在纤维蛋白降解产物，对判断溶栓治疗的效果和体内纤溶状态有一定意义。

另外，还需要观察患者的临床症状和体征。如有无皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等出血表现，以及胸痛、呼吸困难等症状是否缓解，肢体血液循环是否改善等。同时，定期复查影像学检查，如超声、CT等，以评估血栓溶解情况和血管再通程度。

总之，溶栓治疗监测需要综合多个项目，密切观察患者的各项指标变化，及时调整治疗方案，以确保溶栓治疗的有效性和安全性。