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抗凝治疗常用啥指标监测?

2026-02-19 17:03 来源:正保医学教育网
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抗凝治疗是临床中预防和治疗血栓性疾病的重要手段,为了确保治疗的有效性和安全性,需要使用一系列指标进行监测。以下是一些常用的监测指标:

活化部分凝血活酶时间(APTT)是监测普通肝素抗凝治疗的首选指标。普通肝素主要通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性来发挥抗凝作用,APTT能够反映内源性凝血系统的功能状态。在使用普通肝素进行抗凝治疗时,一般将APTT维持在正常对照值的1.5 - 2.5倍,这样可以较好地平衡抗凝效果和出血风险。如果APTT延长过度,出血风险会显著增加;而APTT延长不足,则可能提示抗凝效果不佳,有血栓形成的风险。

国际标准化比值(INR)是监测华法林抗凝治疗的重要指标。华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成来发挥抗凝作用,INR能够标准化不同实验室之间凝血酶原时间(PT)的检测结果,使结果更具可比性。在使用华法林进行抗凝治疗时,不同的临床情况有不同的INR目标值。例如,对于预防静脉血栓形成,INR一般维持在2.0 - 3.0;对于机械心脏瓣膜置换术后的患者,INR目标值通常为2.5 - 3.5。通过定期监测INR并调整华法林的剂量,可以使患者的抗凝水平保持在安全有效的范围内。

抗Xa因子活性测定可以直接反映低分子肝素的抗凝活性。低分子肝素主要通过抑制因子Xa的活性来发挥抗凝作用,与普通肝素相比,其抗凝效果更稳定,出血风险相对较低。抗Xa因子活性测定能够更准确地评估低分子肝素的抗凝效果,尤其是在特殊人群(如孕妇、儿童、肾功能不全患者等)中,该指标的监测更为重要。一般来说,治疗剂量的低分子肝素使抗Xa因子活性维持在0.5 - 1.0 IU/ml。

血小板计数也是抗凝治疗监测的重要指标之一。某些抗凝药物(如肝素)可能会引起血小板减少症,这不仅会影响抗凝效果,还会增加出血或血栓形成的风险。因此,在抗凝治疗过程中,需要定期监测血小板计数,及时发现并处理血小板减少的情况。

血浆D - 二聚体是交联纤维蛋白的降解产物,

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