抗凝血酶Ⅲ（AT - Ⅲ）是人体血浆中一种重要的生理性抗凝物质，其作用机制主要基于以下几个方面。

首先，AT - Ⅲ属于丝氨酸蛋白酶抑制物家族。它的分子结构中有一个反应中心环，这个环可以与凝血酶以及其他一些丝氨酸蛋白酶（如因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等）活性部位的丝氨酸残基相结合。当AT - Ⅲ与这些活化的凝血因子结合后，会形成一种不可逆的复合物，从而封闭了这些凝血因子的活性中心，使它们失去了催化凝血反应的能力，进而起到抗凝作用。

其次，肝素可以显著增强AT - Ⅲ的抗凝活性。肝素带有大量负电荷，它可以与AT - Ⅲ分子上的赖氨酸残基结合，引起AT - Ⅲ分子构象发生改变。这种构象变化使得AT - Ⅲ的反应中心环更加容易与凝血因子的活性部位相结合，大大提高了AT - Ⅲ对凝血因子的亲和力和抑制作用速度。据研究，在有肝素存在的情况下，AT - Ⅲ对凝血酶的抑制作用可以增强1000倍左右。

再者，AT - Ⅲ还可以在一定程度上直接抑制凝血酶原的激活。它能够干扰凝血酶原与血小板膜上的受体结合，从而减少凝血酶原被激活为凝血酶的过程，进一步降低血液的凝固性。

此外，AT - Ⅲ在体内的持续存在和作用，有助于维持血液的正常流动性和凝血 - 抗凝平衡。当机体发生损伤时，凝血系统被激活，但同时AT - Ⅲ等抗凝物质也会相应地发挥作用，防止凝血过程过度扩展，避免血栓形成，保证血液循环的顺畅进行。

综上所述，抗凝血酶Ⅲ通过与凝血因子形成复合物、在肝素协同下增强抑制作用、抑制凝血酶原激活等多种方式发挥抗凝作用，对于维持人体正常的凝血与抗凝平衡起着至关重要的作用。