骨髓细胞形态观察是临床血液学检验中的重要环节，其要点主要包括以下几个方面。

细胞大小方面，不同类型的骨髓细胞大小存在显著差异。例如，巨核细胞体积较大，而淋巴细胞相对较小。观察细胞大小有助于初步区分不同系列的细胞，并且在某些病理情况下，细胞大小可能会出现异常改变，如白血病细胞可能会比正常细胞更大或更小。

细胞核的观察十分关键。首先是核的形状，常见的有圆形、椭圆形、分叶状等。如原始细胞的核多为圆形，而中性粒细胞的核则呈分叶状。核染色质的结构也很重要，正常情况下，不同发育阶段的细胞染色质有其特定的表现。原始细胞的染色质细致均匀，随着细胞的成熟，染色质逐渐变粗、凝聚。核仁的情况也不容忽视，原始细胞通常有明显的核仁，且数目、大小和清晰度因细胞类型而异。当发生病变时，核仁的大小、数目和清晰度可能会发生改变。

细胞质的观察也必不可少。细胞质的量在不同细胞类型和发育阶段有所不同，一般来说，随着细胞的成熟，细胞质的量会逐渐增多。其颜色也有差异，如嗜酸性粒细胞的细胞质内充满粗大的嗜酸性颗粒，呈橘红色；而嗜碱性粒细胞的细胞质内含有大小不一的嗜碱性颗粒，呈紫黑色。此外，细胞质内是否存在异常颗粒、空泡等情况也需要仔细观察，这些异常可能提示某些疾病的存在。

细胞的排列与分布也需要关注。正常骨髓细胞有一定的排列规律，在病理情况下，细胞的排列可能会紊乱，如白血病时，大量异常细胞可弥漫分布。

在观察骨髓细胞形态时，还需要结合患者的临床症状、体征以及其他实验室检查结果进行综合分析，以提高诊断的准确性。