粪便隐血检测是指用化学或免疫学等方法来检查粪便中肉眼及显微镜均不能发现的微量血液，常用于消化道出血的筛查等。其检测原理主要有以下几种。

化学法的原理基于血红蛋白中的含铁血红素具有类似过氧化物酶的活性，能催化过氧化氢，释放新生态氧，氧化色原物质而显色。例如邻联甲苯胺法，血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化氢反应，使邻联甲苯胺氧化成蓝色物质，通过颜色的深浅来判断隐血的情况。这种方法操作简单、成本低，但特异性和灵敏度受多种因素影响，如食物中的铁、某些药物等可能导致假阳性结果，而大量维生素C等又可能造成假阴性。

免疫法主要是基于抗原抗体反应。粪便中的人血红蛋白具有抗原性，能与相应的抗体结合。常用的有胶体金法，将人血红蛋白单克隆抗体或多克隆抗体固定在特定载体上，当粪便样本中的血红蛋白与之接触时，会形成抗原 - 抗体复合物，通过检测复合物来判断是否存在隐血。免疫法具有较高的灵敏度和特异性，不受食物和药物中过氧化物的干扰，能特异性地检测人血红蛋白，主要检测下消化道出血，因为上消化道出血时血红蛋白经过消化酶作用后抗原性可能消失，会导致假阴性。

此外，还有卟啉荧光法，其原理是血红蛋白中的血红素在特定条件下会分解形成卟啉，卟啉在特定波长的光激发下会发出荧光，通过检测荧光强度来判断隐血情况。这种方法灵敏度较高，能避免假阳性和假阴性，对早期消化道肿瘤的筛查有一定优势。不同的检测原理各有优缺点，在临床应用中可根据具体情况选择合适的方法。