异常形态红细胞的识别对于临床检验有着重要意义，以下从不同方面介绍识别方法。

从大小方面来看，小红细胞直径小于6μm，常见于缺铁性贫血等。这类红细胞由于血红蛋白合成不足，体积较小。大红细胞直径大于10μm，巨幼细胞贫血时可见到，因叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞分裂异常，使红细胞体积增大。而直径大于15μm的则为巨红细胞，同样多见于巨幼细胞贫血。

从形态改变来说，球形红细胞直径缩小，厚度增加，无中心淡染区，常见于遗传性球形红细胞增多症，其细胞膜结构异常，导致细胞呈球形。椭圆形红细胞呈椭圆形或长柱形，在遗传性椭圆形红细胞增多症中多见，这与细胞膜骨架蛋白异常有关。靶形红细胞中央色深，外周淡染，边缘又深染，像射击的靶，常见于珠蛋白生成障碍性贫血等，因血红蛋白结构和含量异常所致。

从染色反应上，低色素性红细胞中央淡染区扩大，甚至成为环形，常见于缺铁性贫血等，是由于血红蛋白合成减少。高色素性红细胞中央淡染区消失，整个红细胞着色较深，体积可稍大，见于巨幼细胞贫血。嗜多色性红细胞呈灰蓝色或紫灰色，是尚未完全成熟的红细胞，增多提示骨髓造血功能活跃，如溶血性贫血。

此外，还有特殊形态的红细胞。镰形红细胞形如镰刀状，主要见于镰状细胞贫血，是由于血红蛋白S异常聚合导致细胞变形。口形红细胞中央有裂缝，形如口，在遗传性口形红细胞增多症中可见。棘形红细胞表面有多个不规则的棘状突起，可见于肝病、脾切除后等。通过对这些异常形态红细胞的仔细观察和识别，结合患者的临床症状和其他检查结果，能为疾病的诊断和治疗提供重要依据。