下丘脑 - 垂体功能紊乱时，通常需要进行多方面的检查，以下为你详细介绍。

首先是血液学检查。激素水平测定是关键，包括促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促性腺激素（如黄体生成素LH和卵泡刺激素FSH ）、生长激素（GH）等。例如，当下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴功能紊乱时，TSH水平会出现异常，原发性甲状腺功能减退时TSH升高，而垂体性或下丘脑性甲状腺功能减退时TSH降低。同时，还需检测相应靶腺激素水平，如甲状腺激素（T3、T4）、皮质醇、性激素等，以综合判断下丘脑 - 垂体 - 靶腺轴的功能状态。另外，血糖、血脂、电解质等一般血液指标也需要检查，因为下丘脑 - 垂体功能紊乱可能会影响代谢，导致这些指标出现异常。

影像学检查也非常重要。常用的是磁共振成像（MRI），它能够清晰地显示下丘脑和垂体的形态、大小及结构，有助于发现垂体肿瘤、下丘脑病变等占位性病变。对于一些微小的垂体腺瘤，MRI的增强扫描可以提高诊断的准确性。

功能试验也是常用的检查方法。如地塞米松抑制试验，通过给予地塞米松观察血、尿皮质醇的变化，可鉴别库欣综合征的病因，判断是下丘脑 - 垂体性还是肾上腺性病变。还有促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验，用于评估垂体促甲状腺细胞的储备功能，有助于鉴别甲状腺功能减退的病变部位。

此外，视野检查也有必要。因为垂体肿瘤等病变可能会压迫视神经交叉，导致视野缺损，通过视野检查可以发现早期的视野改变，为诊断提供重要线索。通过这些多维度的检查手段，能够较为准确地判断下丘脑 - 垂体功能紊乱的原因和程度，从而制定出合理的治疗方案。