M5即急性单核细胞白血病，它的诊断关键指标涵盖多个方面。

在形态学方面，骨髓象是重要依据。骨髓中原始单核细胞、幼稚单核细胞及单核细胞大量增生，原始单核细胞≥80%（NEC）为M5a型，原始单核细胞＜80%，幼稚单核细胞等相对增多为M5b型。这些细胞形态有其特点，原始单核细胞体积较大，核圆形或椭圆形，染色质纤细、疏松，呈网状，核仁明显；幼稚单核细胞的核可呈扭曲、折叠等不规则形。外周血涂片可见一定数量的原始和幼稚单核细胞。

细胞化学染色也具有关键诊断价值。过氧化物酶（POX）染色，原始单核细胞呈阴性或弱阳性反应，阳性颗粒细小且分散。非特异性酯酶（NSE）染色呈阳性或强阳性，且可被氟化钠抑制，这是单核细胞系统的特征性表现，有助于与其他类型白血病相鉴别。

免疫学检查方面，白血病细胞表达单核细胞相关抗原，如CD11、CD13、CD14、CD33、CD64等。其中CD14是单核细胞较特异的标志，对M5的诊断有重要提示意义。通过检测这些抗原的表达情况，能够更准确地判断白血病细胞的来源和分化阶段。

细胞遗传学和分子生物学检查也不容忽视。部分M5患者可出现染色体异常，如t（9；11）（p22；q23），该异常导致MLL - AF9融合基因形成。检测这些遗传学异常，不仅有助于明确诊断，还对判断预后和指导治疗有重要意义。

综上所述，M5的诊断需要综合形态学、细胞化学染色、免疫学、细胞遗传学和分子生物学等多方面的关键指标，以确保准确诊断和制定合理的治疗方案。