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真红实验诊断指标有哪些?

2026-03-16 16:36 来源:正保医学教育网
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真性红细胞增多症(真红)是一种以克隆性红细胞异常增多为主的慢性骨髓增殖性肿瘤,其实验诊断指标主要包括以下几方面。

血液学检查方面,红细胞计数和血红蛋白浓度显著升高是重要表现。红细胞计数男性常大于6.5×10¹²/L,女性大于6.0×10¹²/L;血红蛋白男性大于180g/L,女性大于170g/L。同时,血细胞比容也明显增加,男性大于0.54,女性大于0.50。红细胞形态初期大多正常,晚期可出现大小不等。白细胞计数也可轻度至中度升高,多在(11 - 30)×10⁹/L,可见中、晚幼粒细胞。血小板计数常增多,可达(300 - 1000)×10⁹/L,可见巨型、畸形血小板。

骨髓象检查,骨髓增生明显活跃或极度活跃,红系、粒系、巨核系三系均增生,以红系增生最为显著。各系细胞形态大致正常,巨核细胞可成堆出现。骨髓铁染色显示细胞外铁减少或消失。

血容量及理化特性方面,用核素标记法测定红细胞容量增加,为重要的诊断依据,男性大于36ml/kg,女性大于32ml/kg。全血黏度比正常高5 - 8倍,血液相对密度增加,男性大于1.078,女性大于1.075。

其他检查,动脉血氧饱和度正常,大于92%。血清维生素B₁₂及未饱和维生素B₁₂结合力增加。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分大多增高。分子生物学检查,约95%的患者可检测到JAK2V617F基因突变,该突变对真红的诊断具有重要价值。

综上所述,真红的实验诊断需要综合多项指标进行判断,以提高诊断的准确性。

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