溶栓治疗监测要点主要包括以下几个方面。

在实验室指标监测上，首先是纤维蛋白原（Fg）测定。Fg 正常范围一般在 2 - 4g/L，溶栓治疗时，Fg 会逐渐降低。若 Fg 低于 1.0g/L，出血风险会明显增加，此时应考虑减少溶栓药物剂量或暂停治疗。其次是凝血酶时间（TT），TT 正常参考值为 16 - 18 秒，溶栓后 TT 会延长，一般维持在正常对照值的 1.5 - 2.5 倍较为适宜。若 TT 延长过度，提示溶栓药物过量，易引发出血。还有 D - 二聚体检测，D - 二聚体是交联纤维蛋白降解产物，溶栓治疗有效时，D - 二聚体水平会升高，随后逐渐下降。若 D - 二聚体持续升高不下降，可能表示血栓仍在继续形成或溶栓效果不佳。

临床观察也至关重要。要密切观察患者的出血倾向，如皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，有无鼻出血、牙龈出血等，更要关注有无内脏出血的表现，如呕血、黑便、血尿等。同时，注意观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。若血压下降、心率加快，可能提示有出血情况发生。另外，还要观察患者的症状改善情况，如胸痛、呼吸困难等症状是否缓解，肢体肿胀是否减轻等，以此来评估溶栓治疗的效果。

此外，还需结合患者的基础疾病和全身状况进行综合判断。例如，对于有肝肾功能不全的患者，药物代谢可能会受到影响，在监测时要更加谨慎。总之，溶栓治疗监测需要全面、细致，及时发现问题并调整治疗方案，以确保溶栓治疗的安全有效。