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血气酸碱平衡紊乱有哪些?

2026-04-16 12:27 来源:正保医学教育网
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血气酸碱平衡紊乱主要分为以下几种类型。

代谢性酸中毒是指细胞外液氢离子增加或碳酸氢根离子丢失而引起的以血浆碳酸氢根离子原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。其原因包括酸性物质产生过多,如糖尿病酮症酸中毒时酮体生成增多;肾脏排酸障碍,像肾衰竭时固定酸排出减少;以及碱性物质丢失过多,比如严重腹泻导致大量碳酸氢根丢失。患者可出现呼吸深快等表现。

代谢性碱中毒是指细胞外液碱增多或氢离子丢失而引起的以血浆碳酸氢根离子原发性增多为特征的酸碱平衡紊乱。常见原因有酸性物质丢失过多,如剧烈呕吐使胃酸大量丢失;碱性物质摄入过多,如长期大量服用碳酸氢钠等;以及低钾血症等。患者可出现呼吸浅慢等症状。

呼吸性酸中毒是指二氧化碳排出障碍或吸入过多引起的以血浆碳酸浓度原发性升高为特征的酸碱平衡紊乱。常见于呼吸中枢抑制,如使用过量镇静剂;呼吸肌麻痹,如重症肌无力;呼吸道阻塞,如喉头水肿;肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病等。患者可出现呼吸困难、头痛等表现。

呼吸性碱中毒是指肺通气过度引起的血浆碳酸浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。常见原因有低氧血症,如高原地区;精神性过度通气,如癔症发作;某些药物刺激呼吸中枢等。患者可出现呼吸急促、手足麻木等症状。

此外,临床上还存在混合性酸碱平衡紊乱,即同时存在两种或两种以上的单纯性酸碱平衡紊乱,情况更为复杂,诊断和处理需要综合多方面因素进行判断。

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