慢性肾衰即慢性肾衰竭，是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局，其代谢变化较为复杂，涉及多个方面。

在蛋白质代谢方面，慢性肾衰患者会出现蛋白质代谢产物蓄积，主要是尿素、肌酐等含氮物质。由于肾脏排泄功能下降，这些代谢废物无法正常排出体外，导致血中尿素氮、肌酐等水平升高。同时，患者还会出现负氮平衡，表现为消瘦、恶病质等。这是因为患者食欲减退，蛋白质摄入不足，以及肾脏对蛋白质代谢产物的排泄障碍，同时可能存在蛋白尿导致蛋白质丢失。

碳水化合物代谢也会出现异常。患者可出现糖耐量减低，表现为血糖升高，但一般不会达到糖尿病的诊断标准。这主要是由于胰岛素抵抗增加，外周组织对胰岛素的敏感性下降，同时肾脏对胰岛素的降解减少，导致胰岛素在体内的作用受到影响。

脂质代谢紊乱也是慢性肾衰常见的代谢变化。患者常出现高脂血症，主要表现为甘油三酯升高，胆固醇也可轻度升高。这是因为肾脏排泄功能下降，导致脂质代谢产物清除减少，同时肝脏合成脂蛋白增加，而脂蛋白的分解代谢减慢。

水、电解质和酸碱平衡失调在慢性肾衰中非常突出。患者可出现水钠潴留，表现为水肿、高血压等。这是由于肾脏对水钠的调节功能减退，导致水钠排泄减少。同时，还会出现钾代谢紊乱，早期可能由于多尿、呕吐、腹泻等导致低钾血症，晚期则因少尿或无尿、摄入过多含钾食物等出现高钾血症。钙磷代谢紊乱也较为常见，患者会出现低钙血症和高磷血症。由于肾脏生成1,25 - 二羟维生素D3减少，肠道对钙的吸收减少，导致低钙血症；而肾脏排泄磷减少，导致血磷升高。此外，患者还会出现代谢性酸中毒，主要是由于酸性代谢产物排泄障碍，以及肾小管泌氢、重吸收碳酸氢根离子的功能减退。

综上所述，慢性肾衰患者的代谢变化涉及蛋白质、碳水化合物、脂质、水、电解质和酸碱平衡等多个方面，这些代谢紊乱会进一步加重肾脏损害，并影响患者的全身各系统功能，导致一系列并发症的发生。