纤溶活性指标在临床检验中具有多方面重要意义。纤溶系统主要功能是溶解沉积在血管内的纤维蛋白，维持血管通畅，防止血栓形成，纤溶活性指标能反映纤溶系统的功能状态。

首先，D - 二聚体是常用的纤溶活性指标之一。它是交联纤维蛋白降解产物，其水平升高提示体内存在继发性纤溶亢进。在深静脉血栓形成、肺栓塞等血栓性疾病中，由于血栓形成后机体启动纤溶系统来溶解血栓，D - 二聚体水平会显著升高。因此，D - 二聚体检测可用于这些疾病的辅助诊断。若D - 二聚体结果正常，基本可以排除急性血栓形成，具有较高的阴性预测价值。同时，在弥散性血管内凝血（DIC）患者中，D - 二聚体也会明显升高，它对于DIC的诊断、病情监测和预后判断有重要意义。

纤维蛋白（原）降解产物（FDP）也是重要的纤溶活性指标。FDP是纤维蛋白原和纤维蛋白被纤溶酶降解后产生的片段。FDP升高反映纤溶活性增强，可能是原发性纤溶亢进，也可能是继发性纤溶亢进。在原发性纤溶时，由于纤溶酶直接作用于纤维蛋白原，FDP升高而D - 二聚体正常；而继发性纤溶时，FDP和D - 二聚体都会升高。通过检测FDP和D - 二聚体的水平，并结合其他指标，可以鉴别原发性纤溶和继发性纤溶。

纤溶酶原（PLG）是纤溶酶的前体。PLG水平降低，提示纤溶活性增强，因为纤溶酶原被大量消耗转化为纤溶酶。在某些肝脏疾病、DIC等情况下，PLG水平可能下降。

α2 - 抗纤溶酶（α2 - AP）是纤溶酶的主要抑制物。α2 - AP水平降低，表明纤溶活性相对增强，可能导致出血倾向。而α2 - AP水平升高，可能与血栓形成风险增加有关。

综上所述，纤溶活性指标对于血栓性疾病和出血性疾病的诊断、鉴别诊断、病情监测和预后评估都具有重要意义，在临床工作中发挥着关键作用。